HDL的潜在意义受到媒体关注
来源： 发布时间：2004-02-09 10:08
控制HDL胆固醇相关蛋白在预防心脏疾病中的作用已经成为近期媒体关注的焦点，包括联合早报在内的多家著名杂志都对其进行了连续的报道。
2004年1月31日的文章引述了多位权威心脏病学家对HDL的看法，他们认为增高HDL浓度水平对心脏疾病的预防有益。其中包括克里夫兰研究中心的Steve Nissen，加州Cedars-Sinai医学中心的Prediman Shah和哥伦比亚大学的Lori Mosca教授。Nissen说道：“如果这一效果被证实，那么心脏事件的发生率可能将降低50-60%。”他们正在试验一些新的有助于提高HDL浓度的药物。
Shah说道：“我们过去的所有努力都集中在降低LDL水平上，但还有很多方面未被触及，为了继续掌握对疾病的主动权，我们必须把精力同时投入到其他内容上。”联合早报将HDL戏称为“垃圾车”，因为它能收集动脉中的胆固醇并将其携带回肝脏降解。HDL水平越高，发生心脏疾病的机会越小。Mosca说道：“当你的LDL无法再继续降低时，HDL还能被提高而发挥作用。我有一些患者的HDL超过了120，我告诉他们你们的寿命也将达到这一数字。”
但文章说HDL的升高是否一定能够降低死亡率还尚未可知，因为没有相关的临床研究提供证据。造成这种局面的原因是目前唯一能够提高HDL水平的药物未获得专利保护，因此没有经济动力来刺激药厂或机构进行相关研究。
联合早报回顾了ApoA-1 Milano的故事，这是一个在意大利村庄中发现的HDL变异人群，他们发生心脏疾病的几率几乎为零。Shah等监测了兔子体内的ApoA-1基因并提出了支持性的结论。Nissen和他的同事们进行了第一个临床研究，结果显示在注射仅仅五周后便出现了动脉粥样硬化的退变。马里兰州大学的Michael Miller教授认为这些研究的结果简直“太惊奇了”。
报告称用于静脉内使用的Esperion治疗仅限于短期使用，花费大约为2000-4000美元。联合早报的文章同时描绘了下一代HDL药物，即胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂。CETP能够将胆固醇从HDL上转移至LDL上，封闭这个酶的作用能够提高HDL的浓度水平。目前，最著名的CETP抑制剂是辉瑞公司开发的Torcetrapib，Nissen等目前的临床研究就是采用的这种制剂，它能使HDL提高60%。但它究竟能否降低死亡率还是一个未知数，Presbyterian医学中心的Daniel Rader评论说：“这里还有众多的争议和不确定性。”
其它升高HDL浓度的方法包括CETP疫苗（Avant Immunotherapeutics开发），glitazone抗糖尿病药物和基于ApoA-1 Milano HDL蛋白的基因治疗。
文章最后提到医生们目前广泛推荐的能够升高HDL水平的制剂就是烟酸。大剂量的烟酸能够将HDL的浓度提高25%以上，但其是否能降低死亡率还没有确证。其致脸红和骚痒的作用使其在1/3的患者中无法被长期接受。
2004年1月31日的文章引述了多位权威心脏病学家对HDL的看法，他们认为增高HDL浓度水平对心脏疾病的预防有益。其中包括克里夫兰研究中心的Steve Nissen，加州Cedars-Sinai医学中心的Prediman Shah和哥伦比亚大学的Lori Mosca教授。Nissen说道：“如果这一效果被证实，那么心脏事件的发生率可能将降低50-60%。”他们正在试验一些新的有助于提高HDL浓度的药物。
Shah说道：“我们过去的所有努力都集中在降低LDL水平上，但还有很多方面未被触及，为了继续掌握对疾病的主动权，我们必须把精力同时投入到其他内容上。”联合早报将HDL戏称为“垃圾车”，因为它能收集动脉中的胆固醇并将其携带回肝脏降解。HDL水平越高，发生心脏疾病的机会越小。Mosca说道：“当你的LDL无法再继续降低时，HDL还能被提高而发挥作用。我有一些患者的HDL超过了120，我告诉他们你们的寿命也将达到这一数字。”
但文章说HDL的升高是否一定能够降低死亡率还尚未可知，因为没有相关的临床研究提供证据。造成这种局面的原因是目前唯一能够提高HDL水平的药物未获得专利保护，因此没有经济动力来刺激药厂或机构进行相关研究。
联合早报回顾了ApoA-1 Milano的故事，这是一个在意大利村庄中发现的HDL变异人群，他们发生心脏疾病的几率几乎为零。Shah等监测了兔子体内的ApoA-1基因并提出了支持性的结论。Nissen和他的同事们进行了第一个临床研究，结果显示在注射仅仅五周后便出现了动脉粥样硬化的退变。马里兰州大学的Michael Miller教授认为这些研究的结果简直“太惊奇了”。
报告称用于静脉内使用的Esperion治疗仅限于短期使用，花费大约为2000-4000美元。联合早报的文章同时描绘了下一代HDL药物，即胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂。CETP能够将胆固醇从HDL上转移至LDL上，封闭这个酶的作用能够提高HDL的浓度水平。目前，最著名的CETP抑制剂是辉瑞公司开发的Torcetrapib，Nissen等目前的临床研究就是采用的这种制剂，它能使HDL提高60%。但它究竟能否降低死亡率还是一个未知数，Presbyterian医学中心的Daniel Rader评论说：“这里还有众多的争议和不确定性。”
其它升高HDL浓度的方法包括CETP疫苗（Avant Immunotherapeutics开发），glitazone抗糖尿病药物和基于ApoA-1 Milano HDL蛋白的基因治疗。
文章最后提到医生们目前广泛推荐的能够升高HDL水平的制剂就是烟酸。大剂量的烟酸能够将HDL的浓度提高25%以上，但其是否能降低死亡率还没有确证。其致脸红和骚痒的作用使其在1/3的患者中无法被长期接受。
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