英国鼓励私人处方中使用他汀类药物
来源： 发布时间：2004-02-19 09:40
英国目前正在努力使私人处方中使用他汀类药物成为可能，这部分药物将作为对低危心血管疾病患者的一级预防，2004年2月14日出版的BMJ杂志对此进行了报道。
East Anglia大学的Nick Raithatha教授和Richard Smith教授指出他汀类药物能够将心梗的发生率减少33%，长期使用更是可以将其危险性降低61%，但是出于经济原因，很大一部分人群无法接受这种治疗。
他们指出他汀类能够降低将心脏疾病患者的年危险度降低0.6%或更多，当它在所有人群中使用时，它能使英国成年人群的危险度降低40%以上。目前英国的指南建议只包含了那些年危险度在3%以上的患者，这使得32%的危险人群得不到治疗。当危险度控制在3%时，他汀类药物治疗的花费大约为每年4500英镑，当控制在1.5%时则为6100英镑。而相对这两种危险度治疗的费用大危约为7500英镑和11800英镑。这样，控制在1.5%的险度将比控制在3%的危险度每年为英国政府节约12.5万英镑。这将使NICE的预算正好符合标准。
但Raithatha和Smith计算后指出尽管8.2%的英国人的危险度为3%，仍有40%的人群危险度维持在0.6%，对这些患者的治疗将花费60亿英镑，其中10%要从NHS的预算中出。尽管大众型的药物即将推出，这样的花费也将超过10亿英镑。他们说道：“很明确，如果所有开业医生都从医疗效果上处方他汀类药物，那么NHS很快就会破产。”
通过道德来约束是否可行？
他们指出限制或禁止开业医生向患者开某些药物是很复杂的事情。尽管私人处方违背了NHS核心的“为临床需要提供同一的支持，而不出于经济的考虑”这一原则，但它对现在的情形来说却是必要的。他们指出：“无论从经济上出发，还是从道德伦理上出发，允许私人处方中使用他汀类药物不仅使得更多患者能够接受到合理的治疗，而且将使社会的负担减轻。”
他们预测私人治疗的年花费为94英镑，如果危险度在0.6%到3%的患者全部采用私人处方，那么将为NHS节省大量医疗资源，同时，使得更多的患者受益，使社会总的冠心病发病率下降。
他们同时建议他汀类药物应被允许在柜台出售，这将使得监测更易实施。
在一篇随文评论中，一名叫做Elizabeth Stafford的患者说她认为私人处方中使用他汀类药物是一个好主意，但实际操作中会有许多问题。她说：“这首先是一个明智的选择，它使更多的冠脉疾病患者得到合理的治疗，但如何监控药物的副作用则令人担心，除了正式的从业医生，你很难相信药店的药剂师也能提供同样的支持。”
East Anglia大学的Nick Raithatha教授和Richard Smith教授指出他汀类药物能够将心梗的发生率减少33%，长期使用更是可以将其危险性降低61%，但是出于经济原因，很大一部分人群无法接受这种治疗。
他们指出他汀类能够降低将心脏疾病患者的年危险度降低0.6%或更多，当它在所有人群中使用时，它能使英国成年人群的危险度降低40%以上。目前英国的指南建议只包含了那些年危险度在3%以上的患者，这使得32%的危险人群得不到治疗。当危险度控制在3%时，他汀类药物治疗的花费大约为每年4500英镑，当控制在1.5%时则为6100英镑。而相对这两种危险度治疗的费用大危约为7500英镑和11800英镑。这样，控制在1.5%的险度将比控制在3%的危险度每年为英国政府节约12.5万英镑。这将使NICE的预算正好符合标准。
但Raithatha和Smith计算后指出尽管8.2%的英国人的危险度为3%，仍有40%的人群危险度维持在0.6%，对这些患者的治疗将花费60亿英镑，其中10%要从NHS的预算中出。尽管大众型的药物即将推出，这样的花费也将超过10亿英镑。他们说道：“很明确，如果所有开业医生都从医疗效果上处方他汀类药物，那么NHS很快就会破产。”
通过道德来约束是否可行？
他们指出限制或禁止开业医生向患者开某些药物是很复杂的事情。尽管私人处方违背了NHS核心的“为临床需要提供同一的支持，而不出于经济的考虑”这一原则，但它对现在的情形来说却是必要的。他们指出：“无论从经济上出发，还是从道德伦理上出发，允许私人处方中使用他汀类药物不仅使得更多患者能够接受到合理的治疗，而且将使社会的负担减轻。”
他们预测私人治疗的年花费为94英镑，如果危险度在0.6%到3%的患者全部采用私人处方，那么将为NHS节省大量医疗资源，同时，使得更多的患者受益，使社会总的冠心病发病率下降。
他们同时建议他汀类药物应被允许在柜台出售，这将使得监测更易实施。
在一篇随文评论中，一名叫做Elizabeth Stafford的患者说她认为私人处方中使用他汀类药物是一个好主意，但实际操作中会有许多问题。她说：“这首先是一个明智的选择，它使更多的冠脉疾病患者得到合理的治疗，但如何监控药物的副作用则令人担心，除了正式的从业医生，你很难相信药店的药剂师也能提供同样的支持。”
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