高血压联合治疗比单药剂双倍剂量治疗更有效

一项旨在比较联合使用钙离子拮抗剂和ACE抑制剂控制血压的效果和分别加倍上述两种药物的剂量的效果的研究表明，联合使用比单剂增大剂量使用更为有效。研究人员是通过测量动脉扩张度和左室体积来比较的，他们认为联合治疗具有更显著的“心脏保护”功效。

此项研究的名称为“A Lotrel Evaluation of Hypertensive Patients with Arterial Stiffness and Left Ventricular Hypertrophy (ALERT)”，其结论发表在2004年1月号的美国高血压杂志上。

研究的主要负责人，美国SUNY Downstate大学医学院的Michael A Weber教授说道：“这一发现证实了单一药物的浓度与治疗效果完全是两回事，对于保护高血压患者的血管有重要意义。ALERT研究将趋势医生们去尝试更多的药物组合方式，并在临床研究中去证实它们的效果以及究竟能否降低心血管事件的发生率。”

效果相互补充
最近发表在新英格兰医学杂志上的ANBP-2研究结果显示，对于同等程度的血压下降，使用基于利尿剂方案的ACE抑制剂治疗的能最理想的降低心血管系统事件发生率，钙离子拮抗剂也显示了对心脏和动脉一些直接的益处，由于ACE抑制剂和钙离子拮抗剂作用的机理不同，因此联合使用的效果也许会比增大一种药物的剂量效果更佳。

ALERT研究是一项前瞻性，随机且开放注册的研究，样本为106名患有中到高度高血压病的患者。患者随机分组接受每日5mg amlodipine或20mg的苯那普利，为期两周。然后根据他们的随机分组，再接受单药剂的10mg amlodipine或40mg苯那普利，为期22周。

血管扩张程度由加州Pulse Metrc公司提供的DynaPulse仪器测定，左室体积则由超声心动检查确定。

与预期相同的是联合治疗与amlodipine单药剂双倍剂量治疗在降压效果方面相同，但比苯那普利略好。联合治疗在提高血管扩张性方面优于二者单独使用组，左室体积也明显低于两者。

附表：amlodipine与苯那普利单药使用与联合应用比较

尽管受到开放注册研究样本量的限制，研究人员认为他们仍然证明了ACE抑制剂与钙离子拮抗剂的联合使用比单药双倍剂量治疗在心血管保护效果方面更为显著。在高危的高血压患者中尤其重要。Weber等指出：“我们认为这个时候进行大规模，双盲对照的临床研究意义重大，它能更有力的说明这一问题。为今后的治疗指南做出贡献。”