生活方式的改变使得一些高血压患者可以脱离药物治疗

一项新的研究显示在积极的改变生活方式后，一些高血压患者的体重和腰围会下降，另外一些人可以脱离抗高血压药物的治疗，在生活方式改进计划结束后一年时间内都能保持正常的血压范围。

研究内容在2004高血压年会，暨20界国际高血压学会年会上进行了宣讲。

研究的主要负责人，澳大利亚Royal Perth医院的Lawrie J Beilin教授说道：“我认为此次研究所关注的全球性的心血管疾病危险因素，治疗/支出比和长期随访结论是非常重要的。”他们目前计划延长对这些患者的随访期，时限暂定为3年。

积极且严格的计划
这一研究是一项为期四个月的严格积极的调整计划，是由一小部分志愿者在健康专家的指导下完成的。学者们收集了在DASH饮食方式和身体锻炼调整后以及综合了其自身的危险因素，如高脂，血压，体重指数和饮食习惯等后的行为变化。

变换的方式包括：
· 评估他们目前的行为
· 让他们自己意识到这种改变可能带来的益处和所需做出的付出
· 帮助他们确定改变的范围和尺度
· 制订长期和短期计划
· 定期检查这些指标完成情况，让他们周围的人去鼓励

是否可以停药是由动态血压监测评估和决定的，如果患者的24小时平均血压维持在130/85毫米汞柱间，那么他们就可以尝试停药。他们随后接受家庭血压监测，如果在这一过程中发现血压上升并通过动态血压监测确认，那么则恢复治疗。

总共的241名志愿者被随机分在对照组（118名）和接受计划组（123名），在两组中，分别有89和101名被观察者完成了一年的随访。对象的平均年龄为55-57岁，几乎所有人的血压都被良好的控制在125/76mmHg，其中3/4接受一种药物治疗，而剩下的接受两种或两种以上的药物。Beilin等分别统计了男性和女性志愿者的情况，因为他们的表现存在很大差异。

在4个月改善计划结束时，无论男女人群体重的减轻都很明显，平均体重下降为4-5公斤。这一趋势在一年随访结束时得到了保持。

腰围的减低也十分显著，实验组的腰围比对照组平均小了4-6厘米，同样在一年期时这一趋势得到了保持。

在四个月结束时，男性比女性在锻炼方面更为积极，但一年期时，无论男性还是女性的锻炼水平都恢复了很低的水平。饮食中的脂类摄入在男性中减少的也很明显，比对照组低了7%。然而这一趋势没有出现在女性人群中。一年时，饮食中的脂肪保持了较低的水平，在女性中也达到了显著差别。

在四个月的计划后，无论男性还是女性的24小时血压监测都有所改善，当与对照组比较时，男性的下降度为5mmHg，女性为1mmHg。60%的实验组男性和40%的对照组男性符合标准，可以达到完全停药的状态。在女性中这一比例则都为60%，在一年期时，两组的停药趋势保持了一致。

Beilin指出：“参与此项观察的女性志愿者有很高的比例在改变了生活方式后达到了停药的标准。”

有趣的哲学问题
在研究期间，人们一直在探讨Beilin等的研究究竟是在减低心血管疾病的危险因素还是有意的去降低药物治疗水平。Beilin称此为“一个有趣的哲学问题”但指出“我们之所以进行这样的研究是因为先前的生活方式介入观察显示了对血压降低的巨大益处，它的确能够有效的转复高血压状态。现在的问题是，如果你能通过生活方式的改变控制高血压，就像某些糖尿病患者一样，那么为什么还要药物治疗呢？我们希望通过研究来明确这一方式是否确实有作用以及作用的强度。”

他最后指出：“我们的目的还是在于降低心血管疾病的危险因素，它既然对体重指数，腰围和饮食中的脂类摄入有作用，我们认为自己找对了方向。”