心血管病介入诊断治疗600问-系列问答(12)

韩雅玲

23.无症状性心肌梗死临床表现？
        无症状性心肌梗死病人可有多种不典型表现，常见有呼吸困难、恶心、晕厥、咳嗽、阵发性夜间呼吸困难、哮喘、端坐呼吸、失眠、 踝部水肿、肝大且有压痛、突发心房颤动、疲乏、与进食有关的且打嗝后可缓解的胸痛、胃灼热和心慌。部分病人表现为血压不稳定和心动过速。无典型胸痛临床表现者年龄多较大（平均69.1岁），且发生心肌梗死前多无心绞痛病史。

24.无症状性心肌梗死对病人有何危害？
        无症状性心肌梗死是否比有症状性心肌梗死对病人危害轻呢？答案是否定的 。因无症状性心肌梗死易导致心肌梗死不被发现、延迟治疗或按其他疾病治疗，给病人带来不良后果。医学家发现，男性无症状性心肌梗死比有症状性心肌梗死有更高的心肌梗死复发率（23%对13%），且两者发展为心力衰竭和脑卒中的机会相等。有过一次心肌梗死生存下来的病人，无论有无症状， 每年平均死亡率都是4%-5%，且10年之后无无症状性心肌梗死者的死亡率超过有典型症状者（45%对39%）。总之，无症状性心肌梗死的复发率和死亡率较高，预后并不乐观。出现相关不典型症状性的病人及其亲属应加以重视，及早就医确诊并得到正确治疗。

鸣谢: <<心血管病介入诊断治疗600问>> 主编   韩雅玲  教授