传统搭桥手术优于不停跳搭桥手术？
来源：医心网 发布时间：2004-02-26 14:07
一项新的研究显示传统的冠脉搭桥手术在长期生存率和再次血管成形术的几率方面都比新式的不停跳手术有优势。有美国Albany大学的Michael Racz教授领导的这一研究与先前关于不停跳手术研究的观点相左，他解释说：“我们研究的优势在于样本量非常大，有超过9000例的不停跳病例和59000多份体外循环病例，同时，结果基于最近的数据分析得出，在两组中都评价了长期表现。”
文章发表在2004年2月18日出版的美国心脏病学院杂志上。它旨在比较体外循环冠脉搭桥的患者住院时的死亡率和并发症以及3年期的死亡率和再次血管成形术发生率。Racz和他的同事们采用了两个数据库，即“心脏手术报告系统”和“纽约死亡统计”，他们分析了1997年到2000年间的数据。
研究人员发现不停跳患者在围手术期中风和因出血所导致的再次手术方面优于体外循环病例，且围手术期的时间也比对照组短。
附表：停跳和不停跳搭桥手术表现
| 表现 | 不停跳 | 停跳 | p |
| 危险调整后死亡率 | 2.02 | 2.16 | 0.390 |
| 围手术期中风 | 1.6 | 2.0 | 0.003 |
| 因出血所导致的再次手术 | 1.6 | 2.2 | <0.001 |
| 胃肠出血，穿孔或梗死 | 1.2 | 0.9 | 0.003 |
Racz等发现传统手术的三年生存率高于不停跳手术，另外再次血管成形术的几率也较低。但当把分析数据限定在1999年－2000年之间时，危险调整后的生存率则不具有显著性差异。
来自加州大学的Michael Madani教授指出包括此次研究在内的三篇文献都出现了同样的状况，即当把数据限定在最近的几年中时，生存率的差异变得不再显著了。他说：“实际上，当你把数据限定在最后两年时，你会发现不停跳手术渐渐显示出了其优势。”
他指出尽管这个研究分析了大量数据，但结果只描绘出了早年不停跳手术的情况。他说：“早些年的数据的确不支持不停跳手术，因为在那个节段，心脏外科医生还出在学习和摸索节段，但他们很快掌握了这个技术，使得手术成熟起来。我们应该选择那些心脏外科专家的病例来评价不停跳手术的真正益处，并将其与体外循环手术对比。
他同时指出在90年代时，用于固定移植血管区域的设备尚出于开发节段中，这些设备在研究所观察的年代还未得到广泛的应用，这必定影响了手术的效果。
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