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β受体阻滞剂在间歇性跛行治疗中被忽视

来源:医心网 发布时间:2004-03-03 10:01

研究人员指出应该用β受体阻滞剂来治疗间歇性跛行,并称这是对付这一高危疾病群的古老但有效的方法。这一发表在2004年2月23日出版的Archives of Internal Medicine上的文章称心梗后出现间歇性跛行的患者极有可能发生心脏事件和死亡,他们的凝血与炎症水平都远高于正常。

    研究的主要负责人,来自美国罗切斯特大学医学中心的Craig Narins说道:“这一研究证实了患有周围血管病和间歇性跛行的患者是复发事件的高危人群,而β受体阻滞剂,阿斯匹林,氯匹格雷和ACE抑制剂甚至更积极的治疗对他们都是合适的。

   同样来自罗切斯特医学中心的Wojciech Zareba教授是另一位作者,他指出尽管曾认为β受体阻滞剂对于间歇性跛行是一个作用很弱的制剂,但证据标明他们是有效且是值得向所有患者推荐的。

间歇性跛行患者的血栓及炎症指标超常
   研究人员观察了1045名明确的心梗发作后两个月的患者,对他们进行了详尽的病史和药物史采集,并进行了凝血方面的,脂类以及炎症指标的血液检查。然后对其随访了26个月。对于心梗和间歇性跛行的诊断是依靠临床指标而非特定的检查。
他们发现患有间歇性跛行的人群年龄明显偏大,且糖尿病,吸烟以及心血管和脑血管病史的比例都较高,左室功能也有所下降。另外,间歇性跛行患者的凝血和炎症指标也高于对照,包括血浆凝血酶元,D-dimer,C反应蛋白和血浆淀粉酶A的浓度。

    研究人员指出当以死亡或非致命性心脏事件为观察终点时,间歇性跛行的独立危险预测性为无此症状者的两倍以上,而如果以心脏疾病死亡率为终点,则预测指数将为5倍。

附表:有或无心梗后间歇性跛行患者表现对比
 表现  无间歇性跛行  有间歇性跛行  p
 死亡或非致命性心梗  38.5  17.8  0.001
 心血管病死亡率  19.2  3.6  0.001

    Narins和他的同事们还发现患有间歇性跛行的患者在心梗后更不易接受β受体阻滞剂的治疗,而这些不接受治疗的患者的死亡率还要再增高三倍。他们写道:“研究强调β受体阻滞剂在这类高危人群中的作用,但进一步的研究将明确其究竟是作用在了对血凝功能的控制上还是对炎症反映的控制上。

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