血清淀粉酶A是比C反应蛋白更敏感的冠心病特异性指标吗
来源：医心网 发布时间：2004-02-23 14:05
血清淀粉酶A(SAA)是一种急性炎症反应蛋白，最近的一个研究表明该蛋白可能是更优于CRP的冠心病特异性指标。该研究即妇女缺血症状评估(WISE)新的分析结果显示在有缺血症状的女性中基础SAA和造影诊断的冠心病和未来心血管不良事件高度相关，而CRP水平能预测未来不良事件，但和冠心病没有关系。该研究的主要研究者是来自匹斯堡大学的Barbary Delia Johnson，发表在循环杂志网络版上。
Johnson说，“SAA和CRP不同之处似乎是CRP意义更为广泛，也就是说CRP对预测心脏病范围更广，而SAA似乎更特性的和冠心病有关。这也并不是说SAA是冠心病的唯一预测因素，也不能说在心脏病诊断方面SAA能代替CRP。”
Johnson等测定了705例因可疑心肌缺血行冠状动脉造影女性患者的SAA和CRP水平。结果表明SAA升高和造影>50%诊断的冠心病发病率显著相关，而CRP和冠心病发病率并无相关。但CRP和SAA都和三年随访期间的死亡、心肌梗死、卒中、充血性心力衰竭和其它心血管不良事件发生率显著相关。
冠心病发病率及严重程度和SAA、CRP关系
| 预后 | 最低水平组 | 中等水平组 | 最高水平组 | p |
| SAA预测冠心病发病率(%) | 29 | 36 | 44 | 0.0006 |
| SAA预测冠心病严重性(%) | 12.8 | 14.2 | 15.6 | 0.0006 |
| CRP预测冠心病发病率(%) | 33 | 38 | 38 | NS |
| CRP预测冠心病严重性(%) | 13.3 | 13.5 | 15.7 | NS |
SAA在高血压和肥胖女性中更高，但在存在其它心血管疾病危险因素的女性患者中没有升高，而CRP升高可见于多种危险因素患者中，包括高血压、肥胖、吸烟史、高甘油三酯、双侧卵巢切除术后和应用激素治疗的患者。
Johnson说，“目前我们还不能明确这些差异的原因所在，我只能说本研究仅是证实整个炎症反应链意义所在的环节之一，目前我们研究了多种不同的炎症标识物，仅采用一种是不够的。显然多种炎症标识物在机体内都能发挥作用，尽管目前还不明确。”
Johnshon认为目前实验室测定CRP来预测心血管疾病危险性的理由不充分，“我认为CRP仅是碰巧第一个被测定而证实有价值的指标而已，除此之外有大量的炎症指标。从临床角度来说我现在还不能说SAA能用于临床，尽管其在预后预测方面和CRP有同样好的表现，但是从科研角度来说该指标更有吸引力。”
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