QT间期延长是心脏事件的有力预测工具

“社区动脉粥样硬化危险（ARIC）”研究的结果显示QT间期的延长预示着冠脉疾病和心血管疾病危险度的增高，在参与研究的1.5万明患者中，无论黑人还是白人都表现出了同样的趋势。

研究由荷兰阿姆斯特丹VU大学医学院的Jacqueline Dekker教授主持，他认为应该更重视心电图在心脏危险分层的作用。他说：“心电图的确是一种经济，易行和无创的检查方法，我认为心电生理目前应用的还不够广泛，在心脏病专科诊室中这也许是常规，但在其它人群中则并非如此，我们应该更重视它所提供的信息。”

黑人中进行的第一个研究

Dekker等指出，这个研究最重要的一方面就是首个在黑人人群中进行的QT间期评价，结果显示出长QT间期对冠心病的危险作用在黑人中比白人更显著。

在12导联的心电图中，QT间期的延长在评价心脏猝死和心血管疾病的死亡率方面有着密切的关系，但是在黑人人群中对于冠心病的预测作用则尚不明确。另外，它的用途也还不是很确定，因为QT间期的测量和Bazett心率调整规则还未被广泛的建立和采用。

为更好的描绘QT间期延长的预测作用，Dekker等研究了黑人和白人中QT与冠脉疾病和心血管疾病死亡率的关系，研究的对象是14548名年龄在45-64岁间的成年健康美国人。他们比较了计算机用NOVACODE程序测定的QT间期和手工测量的QT间期时程并进行了调整，调整用的公式为Bazett，QThodges和QTindex。

学者们发现QT间期延长的人群心血管疾病的危险会随之上升，QT间期时程在高位10%的人群，其冠心病的发生率是其它分组的两倍，而心血管疾病的发生率则是剩余90%人群的5倍，这一趋势在黑人中更加明显。Dekker解释说：“这也许是巧合，因为在先前欧洲进行的研究中，联系并非如此紧密，但鉴于已知12导联心电图在人群间存在差异的事实，这也可能是真实的现象，它需要进一步研究来证明。”

QT间期延长可以在一些情况中出现，Dekker指出基因突变可以导致心脏复极的异常，心梗形成的瘢痕组织，血糖或胰岛素水平升高，低钾，肥胖和心室肥大都是可能的原因。在ARIC研究中QT间期被认为是冠心病的危险因子，他说：“QT可以看做是亚临床状态的动脉粥样硬化的一个标志物，最终将导致症状性冠心病发生。”

Dekker还指出，仪器测定的QT间期比手工测定的平均长了10ms，他说：“仪器记录的QT和手工测量的QT一样具有预测作用，这使得临床实际工作变得非常容易。以上三种调整公式间的差距很小，Bazett与其它两个相比有一点小小的优势。”

实用的工具

来自Cornell医学中心的Peter Okin教授同样推崇将心电图作为常规检查。在随文评论中他说：“Dekkers等的研究支持了精细定量的心电图检查的作用，它可以用于心血管疾病患者的危险分层。”他同时指出，尽管心电图检查没有核素检查等听上去那么时髦，但如果操作者和阅读者非常仔细和耐心，那么它能提供很多有用的信息，并为患者提供精确的危险分层指标。

Dekker等预测心电图QT间期检查将在未来被用于高危组患者的筛察，入糖尿病患者，高血压患者和罹患代谢综合症的人群。