心血管病介入诊断治疗600问－系列问答（17）

33. 何为冠状动脉炎，包括哪些疾病？
        冠状动脉炎是指心外膜冠状动脉炎症导致的冠状动脉病变，不一定存在冠状动脉粥样硬化斑块和血栓，是一种少见的可产生心肌梗死的疾病之一。可引起冠状动脉炎的最常见疾病有：感染性冠状动脉炎（如梅毒、麻风、其他细菌导致的感染性心内膜炎等，其中梅毒最常见，三期梅毒病人25％合并冠状动脉口狭窄）、结核性冠状动脉炎（常发生于心包和心肌结核病人）、血栓闭塞性脉管炎性冠状动脉炎、类风湿性冠状动脉炎、系统性红斑狼疮性冠状动脉炎、硬皮病性冠状动脉炎、川畸病性冠状动脉炎及多发性大动脉炎（无脉症）性冠状动脉炎。尽管上述疾病导致冠状动脉炎症和心肌缺血的机率较少，但是伴有上述疾病的病人及其亲属有必要了解这些知识，以便在疾病发展过程中出现心肌缺血症状时能尽早就医，及时施行冠脉造影术以确诊。

34.冠状动脉炎性疾病是否适合行介入治疗？
        冠状动脉炎导致的冠状动脉疾病如引起明显的心肌缺血表现（严重心绞痛、心功能不全、心肌梗死等），在应用药物控制原发病和全身性疾病的同时，应对其症状明显者行介入性诊断（即冠脉造影术），其后根据冠状动脉病变的部位及狭窄程度实施冠心病介入治疗（PTCA及冠状动脉支架植入术等），部分病人可能需要实施外科冠状动脉搭桥术，但手术后仍需注意长期坚持用药控制原发病的进展和活动，以避免冠状动脉炎症继续发展、导致冠心病症状复发。沈阳军区总医院完成的3400余例冠心病介入治疗病人中，7例为多发性大动脉炎导致的冠状动脉病变，其中3例病人冠状动脉完全闭塞导致心肌梗死。对这7例病人成功施行PTCA及冠脉支架术后取得良好疗效，平均随访6年余均健在，且介入治疗使心肌缺血症状根除后这些病人的生活质量普遍得到提高。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授