ACC 2004：PROVE-IT研究：80mg阿托伐斯他汀比40mg普伐他汀更有效

学者们在ACC 2004年会上指出每日80mg阿托伐斯他汀（立普妥，辉瑞制药）在降低住院患者的急性冠脉综合症以及相关死亡方面比每日40mg普伐他汀（普拉固，百时美施贵宝制药）更有效。

    这一结论来自于PROVE-IT（普伐他汀与阿托伐斯他汀治疗评价）研究。学者们在此次大会上对这一研究的最新研究结果进行了宣讲，此次研究的文章也在同一天刊登在了新英格兰医学杂志上，文章同时提示低LDL水平在急性冠脉综合症患者中是有益的。

   来自美国Brigham and Women’s医院的Christopher P Cannon教授说道：“在最近因急性冠脉综合症而入院的患者中，更为积极的降脂治疗带来更低的心血管相关事件及死亡。尽管安慰剂－对照组显示标准剂量的他汀类药物同样是有效的，但我们发现更积极的降脂治疗的效果更明显。”

   在一片随文评论中，克里夫兰研究中心的Eric Topol说这一发现可以说是心血管疾病预防中的先锋派，即把LDL降低的目标定在100mg/dL以下。它使得动脉粥样硬化进程大为减缓并使得临床事件出现的机会骤减。

阿托伐斯他汀优势明显
   PROVE-IT是一个为期24个月，旨在观察用他汀类药物将LDL极度降低的患者中心血管事件降低的程度，同时评价LDL胆固醇极度降低治疗的效果和安全性。另外，研究还设计了对照，以比较40mg普伐他汀和80mg阿托伐斯他汀在ACS后患者中预防死亡及主要冠状动脉事件的效果。

   研究人员将LDL目标水平定为100mg/dL，用每日40-70mg普伐他汀或80mg阿托伐斯他汀来实现，主要观察终点为包括心梗，各种原因死亡，不稳定心绞痛，CAGE或PCI再血管化和中风的联合指数。次要观察终点为冠心病，心梗或再血管化引起的死亡，其中CHD和心梗引起的死亡同时是主要观察终点的指标。

   PORVE-IT将4126名因急性心梗和不稳定心绞痛入院治疗分为两组，一组接受标准他汀治疗，一组接受积极降脂治疗。患者在ACS起病的24小时内测量的总胆固醇浓度低于240mg/dL。如果长期接受他汀类治疗的患者在发生事件时的总胆固醇浓度低于200mg/dL也可以入组。所有患者同时接受着阿斯匹林（93%），B受体阻滞剂（85%），氯匹格雷/抵克利德（72%）和ACE抑制剂（69%）的治疗。

   如预期一样，阿托伐斯他汀比普伐他汀的降脂作用更明显，在那些已经在接受他汀类治疗的患者中，LDL胆固醇水平在普伐他汀组再无变化，但在阿托伐斯他汀组中又降低了32%。