左侧中风将增加猝死几率

根据“北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究（NASCET）”的结果，左侧中风比右侧中风的患者在未来五年内发生心脏猝死的几率明显增高。 研究人员同时报告称，左利手或双侧利手的的人群比右利手人群发生心脏猝死的几率要小许多，他们认为这与大脑在这个部位的功能区功能相关。 此项研究的全文将发表在2003年12月号的“Stroke”杂志上。 研究的主要负责人，荷兰Utrecht医学院的Ale Algra博士说道：“我们的研究可能会对临床工作具有指导意义，为在左侧中风患者使用 受体阻滞剂提供了证据，另外，也为其它一些临床研究提供的佐证。 右侧梗死时危险增加： Algra等指出，中风患者合并猝死的几率并不低，在先前进行的三个二级预防研究中，这一比例大约为1%。我们已经知道，心率速度的变异与猝死的发生密切相关，而前者正是脑部梗死后的一个主要临床表现。那些罹患急性右侧大脑半球梗死患者的心率变异率比左侧梗死者更明显，因为右侧的脑细胞似乎与心率的控制功能联系更紧密。 他们的分析采用了NASCET研究的数据，这是一项观察颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑梗死和一过性中风（TIA）效果的研究。他们采用其数据来分析单侧或局灶性脑梗死与随后发生的心脏猝死间的关系，同时观察左右手习惯与心脏猝死间的关系。 他们采用三种定义来界定心脏猝死，在症状发生10分钟内的死亡，症状发生一小时内的死亡以及起病24小时内的死亡。在所有的2885名患者中，663名发生了死亡，有410位是由于血管疾病的原因，其中217位的死亡为发病后24小时内。24小时内死亡率平均为1.5%。在这些患者中，共有2778名有CT或MRI材料作为基线对照，出现显著脑组织梗死的病例数为1483，约为53.4%，其中左侧471名，右侧477名，双侧均有为535名。 Algra等指出5年猝死率在那些左侧中风或双侧中风者中的发生几率最高，在按照其它一些危险因子进行调整了以后，这些部位发生的脑梗导致的后果也更为严重。Algra在评论此结果时说道：“这与我们所期待的结果大为不同。” 附表：左侧，右侧或双侧脑梗后5年内发生心脏猝死的几率： 梗死部位 5年心脏猝死危险度 危险指数 无脑梗 5.3 左侧 8.8 1.45 (1.00-2.10) 右侧 6.0 0.96 (0.62-1.47) 双侧 9.7 1.40 (0.98-2.00) 另外，他们还发现左利手或双侧利手的患者比右侧利手的患者发生心脏猝死的危险性更高，调整后的危险比率为0.24。 其所有结果在症状出现后10分钟内死亡和1小时内死亡的人群中表现相同。 Algra等最后评论道，左利手的人群大脑内的神经网络系统似乎更为复杂一些，他们的这种复杂的代偿机制使得脑组织在受损后对交感和副交感神经的影响也更明显，从而导致了心率变异率的增大，这往往便是发生心脏猝死的前奏。