白血球计数与心梗及心源性死亡危险度无关
来源：医心网 发布时间：2004-03-03 10:10
以色列学者们近日发现升高的白细胞计数水平与长期心梗危险度及心源性死亡无明显联系。
2004年2月23日Archives of Internal Medicine上一篇文章的作者，Rabin医学衷心的Moti Haim则认为，升高的白细胞计数与所有原因的死亡都相关。
在回顾了多达4000份病例的Bezafibrate Infarction Prevention Study研究（一项随机对照二级预防预防研究）的数据后，Haim等给出了白细胞计数与总体死亡率，心脏死亡率，心梗，猝死以及心梗和猝死的联合观察终点间的关系。
在多因素分析中，白细胞计数与心梗或心脏死亡无关，但白细胞计数仍表现出了对总体死亡率的预测性。他们指出：“白细胞计数每升高1000/ul个，总体死亡率将增加6%。”
他们认为研究的长处在于较长的随访期，较大的样本量以及数据的可信度，因为后者是来源于一个随机对照研究。但研究同样有其局限之处，包括只采用了一种白细胞计数方法作为单一基线水平。
附表：白细胞计数与心源性死亡发生率关系
| 心源性死亡 | 白细胞计数<5970 | 5970-7340/µL (n=1001) | >7340/µL (n=972) | p* | P值的趋势 |
| N (%) | 54 (5.6) | 42 (4.2) | 76 (7.8) | 0.002 | 0.03 |
| 相对危险度 | 1 | 0.71 | 1.34 | 0.07 | - |
| 年龄调整后危险度 | 1 |
0.71 |
1.43 | 0.03 | 0.01 |
| 多因素分析 | 1 | 0.65 | 1.26 | 0.19 | 0.10 |
| 多因素调整 | 1 | 0.65 | 1.27 | 0.18 | 0.08 |
冠心病患者白细胞计数偏高的真正原因
学者解释说白细胞计数与复发性心血管事件的关系以前被研究的很少，并且结果常常是矛盾的。Haim等指出冠心病患者中较高的白细胞计数可能是由其他并存的传统危险因子所致。在研究中，他们发现白细胞计数与高血压水平，纤维蛋白原水平成正比，与高密度脂蛋白浓度成反比。
Haim在接受HeartWire时说目前尚未有任何机构用白细胞计数作为心血管疾病死亡率的预测因子。他说：“我认为在稳定的冠心病患者中进行白细胞计数是值得重视的，完整的病史采集，体格检查以及适当的实验室检查这些基本内容有时比那些特定检查更为有效。另外，像CRP，纤维蛋白原等的检查也应该被包括在内，这对心血管事件的预测和预防有积极意义。”
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