很多急性心梗患者在发病时无胸痛主诉
来源：医心网 发布时间：2004-03-05 10:17
最近一项关于急性心梗患者症状在性别与年龄间的差异性研究显示很多急性心梗患者，尤其是老年女性患者在起病时无胸痛主诉。研究称女性的胸痛主诉率只有54%，而男性为69%，文章的全文发表在2004年3月1日出版的美国心脏病杂志上。
先前的观察性研究发现女性在心梗发生时出现的经典症状的确几率较低。但在此前的三次研究中，心梗的主诉并未被列入研究观察的范围，因此，耶鲁大学的Kerry Milner教授和他的同事们此次针对性别差异和年龄差异的患者在心梗发作时的主诉进行了观察。他们采用了Worcester Heart Attack注册研究的数据，并旨在评估那些经典主诉和相对较少出现的主诉间的关系。
他们将881名女性（43%）和1192名男性（57%）因急性心梗而住院的病人分为三组，即小于65岁组，65-74岁组和大于75岁组。然后对他们的症状进行了研究。尽管无论在男性还是女性中，胸痛都是第一主诉，大约占总体主诉的63%，但几乎有一半的女性患者说她们没有这样的经历。另外，与男性相比她们更易主诉呼吸系统症状，这大约占总体症状的1/4。
附表：男性和女性患者中的主诉比较
| 主诉 | 男性 | 女性 | p |
| 胸痛 | 54 | 69 | <0.001 |
| 呼吸系统症状 | 20 | 16 | 0.012 |
男性与女性在主诉上的差异在年龄偏大的患者中更为明显。多基因分析是通过心衰史，冠心病史，肺心病，高血压，肥胖和糖尿病调整的，结果显示性别在胸痛的出现中起到了很重要的作用，另外，65岁以下的女性在呼吸系统症状上的主诉要比男性多两倍以上。
附表：男性和女性急性心梗患者年龄上的差异
| 患者类型 | 胸痛 | 呼吸系统症状 | 其它不适 |
| 女性<65 (n=160) | 73.1 | 14.4 | 12.1 |
| 男性<65 (n=500) | 81.0 | 7.0 | 11.7 |
| 女性65-74 (n=185) | 61.1 | 20.0 | 18.4 |
| 男性65-74 (n=257) | 65.0 | 19.8 | 14.8 |
| 女性>75(n=499) | 45.5 | 22.0 | 31.6 |
| 男性>75 (n=382) | 56.3 | 24.9 | 18.5 |
作者发现其实只是老年女性患者的胸痛发生率较男性低，在一般人群中，这一差异为6%，并未达到统计学差异。
其它疾病掩盖了胸痛
在接受HeartWire采访时，亚特兰大州Emory大学医学院的Viola Vaccarino教授说“胸痛在老年患者中不常见”这一结论是“始料未及的”，并认为需要进一步的证实。他认为这可能是由于老年女性常常伴有其他伴发疾病，如心衰，糖尿病和慢性病，这些疾病的症状谱掩盖了胸痛这一典型症状。
她说：“由于疾病谱过于复杂，我们很难完整的确定每一种疾病带来的效果。我们目前只知道，糖尿病和心衰一样会导致下胸部的不适，这很可能被患者主诉为呼吸障碍，而并非胸痛。另外，社会经济学因素也有可能影响患者对主诉的描述。比如，老年女性可能比男性的生活空间更闭塞，接受的名词和事物也更局限，因此而不能完整或确切的描述她们的感受。我相信，并非女性患者的症状更为多样，而是她们描述的方式更复杂。”
此次研究的结果证实了急性心梗患者，尤其是老年女性患者常常不表现为经典的胸痛症状，因此，对那些以其它相关症状为第一主诉，而又不能排除心梗危险的患者，医生要给予足够的重视。
请先登录,先评论.