心肺复苏时过度通气可能有致命危险

一个新研究证实了医疗急救服务（EMS）医护人员对院外心脏骤停患者行心肺复苏（CPR）时过度通气可能的后果。动物实验研究显示在该状态中相似的通气率能增加胸内压力、降低冠状动脉灌注压力，生存率降低。该文章初步发表于2004年4月5日的网络版循环杂志上，并将正式发表在2004年4月27日的循环杂志上。

主要研究者密尔沃基的威斯康辛州医学院教授Tom P Aufderheide说，“供氧一直是心肺复苏的基础，截止目前还没有供氧不利的证据。”在美国心脏骤停总的生存率仅仅是5%，他说，“过度通气可能是不良预后的一个原因。”该研究的共同作者是明尼苏打大学的Keith G Lurie教授。

正压通气的威胁

Aufederheide说在另一个完全不同的研究中偶然的发现促成他们开展该观察研究，研究者在治疗心肺复苏患者时，测定给予的通气次数和持续时间。在观察了7个患者后他们注意到平均通气率是每分钟37次，这远高于美国心脏协会心肺复苏指南所推荐的每分钟12－15次。

然后他们训练EMS人员采用低通气率。在随后的6例患者中通气率降低到每分钟22次，但是通气持续时间在训练后仍较长，每次通气持续约1.18秒，而训练前是0.85秒，这意味着肺内正压通气时间百分比仍达到47%。在该小型研究中没有患者最终存活。

作者解释说在CPR非按压期间，胸腔内出现一个负压阶段，会吸引静脉血回流到心脏。频繁通气意味着按压期间会有更少的血液回流到右心，可能会降低CPR的效果。

为了观察过度通气对预后的影响，他们开展了猪心脏骤停模型的实验，试图模仿在患者中同样的呼吸频率所导致的后果，发现更高通气频率时会显著降低生存率，显著增加胸腔内压力，降低冠状动脉灌注压力。

动物模型中通气频率对生存率的影响

作者总结说，“现在迫切需要对CPR进行更多的培训，以减少CPR时过度通气带来的致命后果。经过专业训练的CPR实施者应监控通气频率，应将其限制在每分钟12次的范围内”

美国心脏协会心脏急诊护理规范部成员来自Vanderbilt大学医学中心的Mary Fran Hazinski说，“该文章首次证实了过度通气可能的致命后果，对今后更深入研究有重要的价值。”