新的心律失常成像系统ECGI备受关注

多色彩电脑成像也许将很快成为那些可能发生心脏猝死的心律失常高危患者的首要诊断途径。研究人员近日向人们展示了第一个应用于人体上的电子心脏成像系统（ECGI），这种新型无创成像技术能够捕获潜在的，顺序的和异常活动的心外膜电位，从而帮助临床医生做出诊断。这一设备的研究文章发表在2004年4月出版的Nature Medicine杂志上。

克里夫兰研究中心的Chulatha Ramanathan教授认为ECGI系统是对目前的12导联心电图诊断方式的一次革命性的冲击。由于心电图是通过捕获躯体表面上和能够达到躯体表面的心脏搏动，它们的波型缺乏敏感性和特异性。新的技术是将心电图和CT技术结合起来，用图像的方式来解决这一问题。研究的主要负责人Yoram Rudy教授解释说：“它能检测到并判断出哪些患者是发生心律失常的高危人群，为治疗提供特殊的帮助和指导，并可以引导和调整介入（如消融术）使心脏的电生理情况最为稳定，并在随访和药物治疗的评价方面发挥作用。”他指出尽管每年全球有700万人死于心律失常，但无创的图像诊断，治疗和引导方式在临床中还未见应用，ECGI正是弥补了这一空缺。

他的研究小组在报告中指出，心电生理的无创成像是他们研究的重点，对人群进行心律失常高危状态的筛查和指导后续治疗和干预是这一设备开发的宗旨。为说明设备在人体上应用的情况，研究人员展示了四种在人体中成功成像的状态。
· 正常电活动和复极
· 右束支传导阻滞
· 右室或左室起搏心率
· 慢性房扑

彩色技术
ECGI技术实际上包含了两个变量，即人体表面采集的电生理单极冲动（BSPs）和CT扫描采集的心脏－肢体几何参数。BSPs是通过一个集成了224个惦记的组件的多通道测绘系统完成的，之后通过一次胸部CT扫描来手机心外膜表面球状电极位置电压。Ramanthan等说道：“ECGI整合了BSP扫描和CT扫描，以产生心脏电活动的无创图形。”系统能够捕捉到心脏任意位置的异常激动活动。学者们称他们的结果说明了ECGI系统的可操作性，并在上述四种异常活动中得到了证明。

良好的第一印象
Rudy认为第一次的人体实验是“非常鼓舞人心的”，他们能够将心律失常精确定位在10mm以内并提供心脏电活动的图像。在右束支传导阻滞总ECGI捕获到了传统心电图无法检测到的异常活动和复极。这表明这一技术比心电图更加敏感。ECGI将在不远的未来为危险分级提供可能，并对介入治疗和随访具有指导作用。

Rudy说：“现在很难说它什么时候才会成为常规手段，但我相信它一定会成为电生理专科检查中一项非常有用的工具。”
当然，也有人对此表达了异议。认为虽然ECGI显示出对传统心电图明显的优势，但其未来并不明朗。比如，如果病变组织很小，它则无法精确定位，或者无法判断通路的异常。另外，在那些没有配备CT设备的心电生理实验室也无法开展。但是Ramanathan等已经设计出了一种替代的CT设备方式，他说：“我们最近开发了一种用双平面X线检查评价心外膜电位的方法，这能在大多数情况下取代CT扫描。从而使检查更加方面可行。”

总之，人们对此技术仍旧拭目以待，期待它有一天真的能够成为心律失常诊断的金标准。