多支病变体外循环和非体外循环CABG比较

近期一项前瞻性随机对照研究结果表明，在体外循环和非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）同样安全，非体外循环下手术对心肌造成的损伤小于体外循环下的手术，但随访3个月后，移植血管的开通率在非体外循环手术组要低于体外循环组，这一差别对远期预后可能会有影响。

Khan等入选了104例患者，随机分为在体外循环和非体外循环下行多支病变CABG，记录临床情况，测定术后血清肌钙蛋白水平，术后3个月行冠状动脉造影，进行定量分析。患者的平均年龄为63岁，其中87％为男性。体外循环组患者平均移植3.4条血管，非体外循环组平均移植3.1条血管，随访期间无患者死亡，术后平均住院时间在两组之间没有显著性差异（两组均为7天），肌钙蛋白曲线下面积在体外循环组显著高于非体外循环组（30.96hr×μg/L比19.33hr×μg/L，P=0.002）。术后3个月随访时，在体外循环组患者130条移植血管中127条血流畅通（98％），而非体外循环组患者130条移植血管中114条血流通畅（88％，P＝0.002）。该研究提出，非体外循环下行CABG可能会降低移植血管的通畅率，从而影响患者的远期预后，这一点需要随访时间较长的临床试验证实。