医生监测高血压患者的血压的做法是不合适的

2004年4月的美国高血压杂志上发表的一篇编辑文章指出不应由医生来监测高血压患者的血压，原因是医生监测血压的效果并不理想，且这会浪费医生相对宝贵的时间。

文章作者来自Mayo诊所和Mayo基金会的John W Graves 和 Sheldon G Sheps教授说，准确测定血压对于高血压的诊断和治疗都是至关重要的，但是多个研究显示医生测定血压时并不能坚持广泛接受的标准，且测量经常受到“白大衣效应”的影响。

Graves说，“我认为让医疗系统里最为有价值的成员去做这种事情（测血压）是医疗资源的浪费，我做的就不好，测定的血压也不准确，而我可能是最昂贵的测血压者，那么为什么还要这样做呢？”

相关证据

20世纪70年代后所有的大规模高血压临床试验，包括最近的ALLHAT, STOP-2, 和SYST-EUR试验，构成了高血压指南JNC7的循证医学基础，Graves和Sheps指出在所有这些试验中血压并不是由医生而是由护士、“经过训练的观测者”或动态血压监测测定的。

准确的需要测定是确保这些试验结果可行性的基础，Graves说，“对于高血压，我们想知道的是血压是否得到了控制，患者是否需要治疗，那么一个小小的失误就能导致很大的差异，可能会造成那些并不需要治疗的患者使用降压治疗，或者放过了那些需要治疗的高血压患者。”

多个研究已经表明血压测定方法并不统一，因此毫不奇怪，医生在这方面做得并不好。Graves和Sheps推荐采用类似于糖尿病血糖监测的系统，即由护士来监测患者的血压。医生做出初步的评估并给出治疗方案。患者将继续由护士监测血压，只是在治疗效果不佳时才看医生。

Graves指出医生可能会不太情愿接受该观点，他挖苦说，“医生不乐意听到有人说他们做得不好。”然而如果遵从规范的步骤，测血压需要15分钟，规范步骤应包括：分别测定左上肢和右上肢血压，测定前患者应休息5分钟，两次测定血压间隔至少1分钟。这对医生来说是不可能的。他最后指出新的AHA测定血压指南正在最后修订中，预计在今年下半年推出。