非糖尿病CHD患者的糖代谢参数变化

来源：医心网发布时间：2004-04-28 10:15

研究者发现血糖和糖耐量正常同时存在严重动脉粥样硬化的患者餐后血糖和糖基化血红蛋白(HbA_1c)显著升高。该研究发表在2004年4月21日的美国医学会杂志上，结果进一步证实了糖代谢变化和无糖尿病患者心血管疾病死亡率间的联系。

意大利那不勒斯大学的Ferdinando Sasso说，“我们的研究表明在所有心血管疾病高危患者中严密控制血糖的重要性，换句话说如果糖尿病患者通过降低血糖代谢范围能将心血管疾病危险减低到和非糖尿病患者相似，内那么正常糖耐量的高危心血管疾病危险者需要有更低的血糖代谢水平。

Sasso等指出多个研究的前瞻性的临床试验结果表明糖代谢和非糖尿病患者动脉粥样硬化显著相关。但是并没有专门研究不同程度冠心病患者中糖代谢的参数。

该横向研究在意大利的一个医疗学术中心入选了234例糖耐量正常并怀疑冠心病行冠状动脉造影检查的患者。患者根据冠状动脉造影结果分为4组：无明显狭窄（n＝42）；单支病变（n＝72）；双支病变（n＝64）和三支病变（n＝56）。Sasso等发现负荷后血糖和HbA1c在各组中分布并不一致，病变严重组这些参数更高。他们说，“这表明血糖和心血管危险性的联系存在线性模型。”

动脉粥样硬化程度相关因素

因素	r	p
负荷后血糖	0.667	<0.001
HbA_1c	0.561	<0.001
负荷后胰岛素	0.221	<0.001
空腹胰岛素	0.297	<0.001
内环境模型测定的胰岛素抵抗（HOMA-IR）	0.278	<0.001

冠状动脉病变支数独立相关因素

因素	r	p
负荷后血糖	0.572	<0.001
HbA_1c	0.413	<0.001
负荷后胰岛素	0.267	<0.001
空腹血糖	0.174	<0.001
HOMA-IR**	0.250	<0.001

研究者指出这是一个普遍意义上的研究，并没有对糖代谢和正常糖耐量的冠心病患者间的联系做出病因解释。为了提供更多的有预后价值的信息，Sasso等根据Duke心肌危险积分对分组后的患者再次作了分析。他们发现糖代谢参数也和这种积分分类相关。最后他们总结说，“该结果表明通过专门设计的前瞻性试验才能证实这种联系。”

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