尿钠肽可以预测心梗后猝死危险度

最近的一项研究显示，即使在这个几乎所有心梗后患者都使用ß-受体阻滞剂的大环境中，心梗后患者的脑型尿钠肽（BNP）水平仍然是猝死危险度的独立预测因子。文章的全文发表在美国心脏病学会杂志2003年3月3日号上。

研究的主要负责人是Oulu大学的Jari M Tapanainen教授，他说：“结果显示BNP应该被包括在未来所有关于心脏猝死的多因素研究中。”先前的许多关于心梗后患者脑型尿钠肽水平的研究都集中在那些未使用ß-受体阻滞剂的病例中。比如在一个研究中，使用ß-受体阻滞剂的心衰患者比例甚至小于30%。

但实际的随访显示521名心梗幸存者都是ß-受体阻滞剂的使用者。同时他们还在使用着他汀类或ACE抑制剂类药物。他们的猝死发生率在43个月随访期时的比例为3.1%。

在对这些患者的脑型尿钠肽及其他预后相关因子的检查中，只有BNP和左室射血分数<40%是猝死的独立预测因子。心房尿钠肽（ANP）和N末端心房尿钠肽（N-ANP）则是非心脏猝死疾病导致死亡的强烈预测因子。

作者试图解释了为什么BNP比其他因素更能预测心脏猝死。他们认为心室在压力，牵张力和心肌肥大增高的情况下分泌了BNP，而ANP和N-ANP水平则与心房的体积变化更相关。因此，升高的心梗后BNP水平是不对称性心室重构的间接表现形式。

附表：521名心梗幸存者的临床表现及治疗方式