CRT治疗效果与心衰病因无关
来源：医心网 发布时间：2004-04-14 10:10
根据一项最新的前瞻性研究，学者们认为心脏再同步治疗（CRT）对心脏射血功能的促进作用与患者心衰的病因无关，无论心衰源于缺血性或非缺血性，CRT设备都能够使患者受益。研究的全文发表在2004年4月1日出版的美国心脏病杂志上。
荷兰Leiden大学医学院的Sander G Molhoek教授是此次研究的主要负责人，他曾参与了先前关于CRT设备的MUSTIC，MIRACLE和COMPANION研究，这些都是CRT设备发展史中具有里程碑意义的临床研究。
在Leiden等观察的74名心脏功能介于纽约心脏病分级（NYHA）3-4级，并接受了双室起搏的患者中，34名的心衰是缺血性来源的，另外40名则为心肌非特异性扩张（IDCM），即继发性心衰。所有患者均有经典的CRT指征，包括左室射血分数小于35%和QRS间期大于120毫秒。
在六个月时，两组的NYHA分级，QRS间期，生活质量评分以及六分钟行走距离的改善程度都收到了满意的效果。每组中均约有一半患者的NYHA分级提高了以及，这是评价CRT效果的经典指标。两年生存率和再住院率在两组间也保持了一致。
附表：六个月缺血源性和非缺血源性患者接受CRT设备后表现对比
| 表现 | 缺血组基线水平（34） | 缺血组（六个月时） | IDCM基线(n=40) | IDCM六个月时 |
| NYHA分级 | 3.1 | 2.2 | 3.2 | 2.3 |
| QRS间期 | 175 | 158 | 178 | 164 |
| 生活质量评分 | 39 | 26 | 43 | 33 |
| 六分钟行走距离 | 305 | 422 | 258 | 362 |
| 左室射血分数 | 21 | 30 | 23 | 32 |
附表：两年期缺血源性和非缺血源性患者不良事件对比
| 表现 | 缺血组(n=34) | IDCM (n=40) |
| 心衰再住院（天数/年） | 0.5 | 0.6 |
| 年患者住院率 | 0.1 | 0.2 |
| 生存率 | 88.3 | 87.5 |
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