40岁以下患者PCI术后血管和缺血并发症发生率女性高于男性

一项新的旨在比较40岁以下男性和女性患者在接受PCI手术后并发症和预后的研究显示，女性合并了更多的并发症以及更差的预后。在小于40岁的人群中，女性接受经皮血管成形术的几率比男性高，且术后发生血管及缺血并发症的比例也较高。

文章发表在2004年4月出版的美国心脏病杂志上，研究的主要负责人Lenox Hill医院的Alexandra J Lansky教授说他们在年轻女性中发现了一些更有意义的危险因子。他和他的同事们回顾了177名年龄小于40岁的接受血管成形术的患者的资料。他们发现两组间的手术相关特点基本相同，但女性的年龄更小且糖尿病患者比例更高。高脂血症在两组中都很常见，其中58%是女性。住院期间的结果基本相同，除了女性合并较高比例的血管并发症。但在一年期时，Q波心梗和相关死亡在女性患者中明显高于对照的男性组。

多因素分析显示，“女性”这一品质本身就是血管并发症的独立高危因素，它能导致一年期时的死亡和非致命性心梗比例增加。

附表：男性与女性在PCI术后表现对比

特点	女性（43）	男性（133）	p
血管并发症	9.4	2.3	0.016
死亡	2.6	0.8	0.34
Q波心梗	5.4	0.0	0.007
死亡＋Q波心梗	7.9	0.8	0.01

在接受HeartWire采访时，研究人员Roxana Mehran说女性的高并发症率是有一定原因的。他说：“我们对这样的结果并不感到惊奇，在CADILLAC研究中女性的高死亡率就已经被探讨过。如果一名女性因为急性冠脉综合症而接受PCI术治疗，他们毫无疑问她们的并发症出现率要比男性高，无论哪个年龄段都是一样的。”

她说现在最值得讨论的就是女性的未成熟动脉粥样硬化究竟与男性有多大差别。她说：“我们想知道女性在同一年龄段时是否比男性承受了更多的疾病负担，她们是否都有弥漫性动脉粥样硬化，是否的确是性别导致了这种差异。”

年轻女性并发症增加的机制尚不清楚
作者总结说临床医生不应该忽视或低估这些年轻女性的术后并发症的危险，因为隐藏在其背后的原因尚不清楚。Lansky等说道：“引发年轻女性高死亡率和心梗的因素仍在讨论中，这一发现改变了过去认为的55岁以下人群都是低危人群的看法。年龄已经不再是低危和高危的分界线。”

作者说道：“女性中的高血管并发症率值得关注，尽管临床中这类问题比较易于解决，并通常被忽视。血管并发症同样能够拖延住院时间并增加开销。”

下一步学者们将研究积极的降脂治疗，严格血糖控制对男女患者的意义，以及他们可能在基因水平存在的差异。Mehran说道：“尽管这只是一个单中心小规模研究，但它反映的问题则没有那么简单，它显示出了男性和女性在动脉粥样硬化进展中的不同。任何未成熟的动脉粥样硬化都应该得到重视和特殊治疗，对女性应该更积极。我们在临床工作中常常忽视那些年龄在40岁以下的人群，而她们恰恰是危险的开始。”