研究表明CRT置入的患者4年内死亡率约50%

最近在心律失常25届年会上发布的来自加拿大两个三级医疗中心的观察性研究表明，约一半的心脏再同步治疗（CRT）的患者在置入后4年内死亡。分析表明左室射血分数的改善程度并不是存活改善的显著预测因子，该分析是截止目前CRT最长的随访研究。

Darryl R Davis (Ottawa大学, ON)教授说，“这是个非常真实的数据”，该研究的85例患者完全符合CRT治疗的标准，这包括药物治疗无效的心功能NYHA3-4级、LVEF<30%、QRS间期<140 ms，70%的患者有缺血性心肌病。Davis说，“这是目前良好的治疗适应证。”

分析中没有发现生存的显著预测因子，这包括置入时的年龄、NYHA分级、LVEF基础值和QRS间期。18例CRT有ICD功能也没有发现对生存的显著影响。

CRT的短期功能和ECG参数改变

标准	基础水平	3-6 个月	p
NYHA分级	3.1	2.5	<0.01
LVEF (%)	21	28	<0.05
QRS 间期 (ms)	168	161	<0.01

CRT对防止死亡和心脏移植的长期效果

预后	2年	3年	4 年
防止死亡和心脏移植(%)	74	58	47

     
Davis说，“本研究的死亡率可能反映了基础疾病的严重程度，我认为本研究表明CRT并没有想像的那么神奇”。Davis指出本研究延续了CRT短期随访的结果。例如去年发表的一个荟萃分析显示CRT置入后3到4个月所有原因死亡率是4.9%。本周发表的COMPANION研究没有ICD功能的CRT置入后1年内所有原因死亡率是15%。