左室功能不全CABG：存活心肌多者长期预后好

在血运重建的患者中，心肌活性对预后的意义未明。Sawada等入选了左室功能不全（≥4个节段静息时室壁运动异常）患者95名，均于CABG前5个月内行多巴酚丁胺超声心动图检查，平均随访4.9年，采用16阶段6级积分系统（1＝静息正常，多巴酚丁胺后运动增强，2＝轻度的收缩期内向运动减低<5mm,2.5=严重的内向运动减低，3＝内向运动消失，4＝矛盾的外向运动，5＝室壁瘤并舒张期室壁变薄<7mm）评价。多变量分析显示，小剂量室壁运动积分是心性死亡最主要的预测因子（HR 6.7，P<0.001）,影响患者的5年预后。按此积分将患者分3组（1组：积分<2.00，大量存活心肌；2组：积分2.00-2.49,中量存活心肌；3组：积分≥2.5，少量存活心肌），3组的存活情况有显著差异（1组比2组，P＝0.019，1组比3组，P＝0.0001,2组比3组，P＝0.05），积分低的患者存活心肌更多，预后更好。研究者认为，标志着存活心肌范围的小剂量室壁运动分数，与左室功能不全的CABG术后患者的长期预后有关。