蒽环霉素大剂量化疗的肿瘤患者中肌钙蛋白I升高预示着心血管事件的危险增加

最新研究结果表明测定化疗的肿瘤患者的肌钙蛋白I(TnI)能有助于排除无心脏损害患者，也能预示那些患者心血管不良事件升高。

心肌细胞排出的TnI是心肌损害的一个良好的敏感性指标，Daniela Cardinale (Instituto Europeo di Oncologia, 意大利米兰)教授等在2004年5月17日的网络版循环杂志上说。化疗尤其是大剂量的蒽环霉素在65%的肿瘤患者中有慢性心脏毒性，但是如何简单、廉价的预测心血管危险性受到了限制，作者指出，“心脏毒性是大剂量化疗的一个最重要的长期毒副作用。”因此确定哪种生化指标来确定哪些患者是心血管事件高危以及心脏损害的严重程度是非常重要的。

Cardinale等将TnI作为心血管疾病的指标，他们在化疗后测定了患者的TnI，并在一个月后再次测定，共入选了703例研究开始时左室功能正常的患者。TnI水平0.08 ng/mL作为TnI阳性和阴性的切入点，在1、3、6和12个月时行心脏超声检查。

Cardinale等报告说145例患者（21%）在化疗结束后为TnI阳性，63例（9%）患者为化疗结束后以及一个月后两次测定TnI均为阳性。TnI结果和左室功能以及心血管不良事件增加相关，化疗后阳性不良事件比例为37%，而TnI在一个月中保持阳性的患者不良事件比为84%。两次测定均阴性的患者心脏事件比例低于1%。

“我们的结果清楚的表明TnI能使我们对大剂量化疗的肿瘤患者在3年的时间内发生心脏事件的危险性进行分层。”该研究“首次表明在广泛的成年患者中，TnI能预测大剂量化疗后的肿瘤患者发生心脏事件的危险性。”他们还总结说TnI升高能用于监测化疗的安全性，或者化疗中或化疗后是否需要措施来减少心血管疾病的危险