经桡动脉挑战慢性完全闭塞病变的经验

北京安贞医院 闫振娴

慢性完全闭塞病变（CTO）一直是困惑介入心脏病医生的难题。

近年来随着介入手术治疗器械的引进以及凭借桡动脉穿刺特有的优势，桡动脉又为处理CTO病变提供了又一理想途径。在4月7日的CIT会议上，日本学者Motomaru Masutani 介绍了经桡动脉挑战慢性完全闭塞病变（CTO）的经验。

在展示两个经桡动脉成功处理典型CTO病变的病例后，Masutani医生介绍了经桡动脉处理CTO病变的一些经验和心得。他认为，经桡动脉途径处理CTO病变的策略为：应用6F IKARI-Left 或 IKARI-right指引导管；使用微导管支撑；首先选用亲水涂层导丝，如Whisper LS，然后选用Magic FA 或Proneur Shooting RT，必要时最后可用Conquest pro 12g；开始不行对侧造影。

自2005年1月1日至12月31日，共处理31例CTO病变的病例中，其中TRI 占90.3% (28/31)，96.8% (30/31)使用6F指引导管，无一例行对侧造影，平均使用1.6根导丝。PCI 成功率为87.1% (27/31)。在27例成功病例中，有21例使用亲水涂层软导丝，5例使用Magic FA 或Shooting RT，仅1例选用Magic EX。此外，Masutani医生强调，经桡动脉处理CTO病变，轻柔、技巧与合理的器械选择是PCI成功的关键。