心血管病介入诊断治疗600问系列问答（23）

45.溶栓治疗的适应症如何?
         急性心肌梗死发病24小时内病人仍有胸痛、心电图相邻两个以上导联ST段持续增高,提示梗塞相关冠状动脉未开通、仍存在缺血心肌需要挽救的病人,都是溶栓治疗的适应症.

46.溶栓治疗有何不足和副作用?
         溶栓治疗虽比既往保守治疗对急性心肌梗死的治疗水平提高了一大步,但仍有下述不足之处:(1)活动性内脏出血、难治性高血压、先前有脑卒中或短暂性脑缺血发作、心肺复苏后、糖尿病眼底视网膜增生性改变、近期手术或严重创伤产后和来月经的女性禁用,使相当多的病人失去溶栓机会.(2)冠脉闭塞处再通率不高,约1/2-1/3病人无效.(3)再通速度较慢,一般需90分钟以上才能再通,而在未再通前仍有心肌细胞不断坏死.(4)出血并发症发生率较高,尤其对老年人易引起致命性颅内、消化道出血.

鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授