心血管病介入诊断治疗600问系列问答（26）

51.血小板表面膜受体拮抗剂在冠心病介入治疗中如何应用?
血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂中,目前认为最有效的药物为阿苷单抗(Reopro),为静脉用药,截止至2002年初国内尚不能生产且尚未进口.国外售价较贵,因此仅用于高危冠心病及高危冠心病介入治疗的病人(详见问答4950).目前国外接受该药临床治疗的病人已愈3万例,已明确该药对接受药物治疗和介入治疗的急性冠状动脉综合症(简称ACS)病人均有益,平均每治疗100例ACS病人,可预防2-3个死亡活急性心肌梗死事件,停药后获益持续存在,接受介入治疗(尤其是急诊介入治疗)病人获益最大,对常规药物治疗无效的顽固性心绞痛病人也能在血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂药物治疗期间降低心脏事件.与阿司匹林和肝素单独使用比较,该药可使ACS病人急性心肌梗死和死亡率进一步降低25%,严重出血并发症不高.

52.何为外科冠状动脉搭桥手术?
外科冠状动脉搭桥手术(以下简称“搭桥术”是从病人本人腿上取一段静脉(隐静脉),或取一段动脉(内乳动脉或桡动脉),一端连于主动脉,另一端与无狭窄的远端冠状动脉相连.动脉血液可通过这根桥跨过狭窄部位,直接流入狭窄远端的冠状动脉,为心肌提供较多血液.搭桥手术疗效确实,大多数情况下可达到完全性血运重建 ,即所有病变均可经桥血管恢复正常血流.其缺点是需全身麻醉、开胸、大部分病人需要体外循环、对病人心脏及下肢有一定创伤,术后恢复较慢,脑血管病发症(如脑梗死)发生率约1%,不宜多次实施且隐静脉搭桥术后桥血管再闭塞率较高.

鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授