卒中患者连续7天心电图记录能证实常规检查不能发现的房颤

一个新的研究表明，一种使用7天的自动不良事件记录（ELR）装置能有助于发现常规12导联心电图或24小时动态心电图不能发现的房颤。Denis Jabaudon （瑞士日内瓦大学医院）等说7天ELR器械不会取代其它检测手段，但有助于发现那些有更高房颤和心血管栓塞危险的患者。文章发表在2004年5月20日的卒中杂志上。

作者指出尽管房颤是10%的所有卒中的病因，并且占了所有心脏性栓塞事件的一半，但经常被漏诊。抗凝治疗能降低确诊房颤者卒中事件的发生率，问题是首先应证实房颤的存在。

Jabaudon等猜测在急性卒中或TIA发作的患者中，7天的心电图记录能证实的房颤比常规心电图或24小时动态心电图更多。他们选择了149例卒中或TIA患者，单独使用常规ECG，住院时发现了4个房颤，随后住院5天内又发现了另外的6例房颤。在其余139例患者中医生使用短期Holter监测，又证实了7例房颤。最后其余的患者使用ELR监测，其中88例患者使用一周，结果是又证实了另外5例房颤。

不同检查形式证实的房颤例数

检查	证实的房颤例数	比例
住院时常规心电图	4/49	2.7
5天内常规心电图	6/145	4.1
24-h Holter	7/139	5
7-天ELR	5/88	5.7

 
作者说，“我们的结果表明表明ELR能证实其它心电图监测未能发现的房颤。”他们说在所有病例中每个患者的治疗根据房颤的发现而做出了调整。Jabaudon等否认7天ELR将会取代常规心电图或Holter监测的说法。

他们说“应该采取逐步连续的步骤，”并没有关于ELR和Hotlter敏感性的直接对比研究，另外更早做出诊断也有助于防止继发性事件：在本系列中使用常规心电图或Holter能开始使用抗凝或其它治疗，“开始使用这种耗时的检查如ELR可能会阻碍了这些病例的早期发现。”

结论还需要证实

美国卒中协会发言人Robert J Adams (乔治亚医学院, Augusta)对此作了评论，他说需要更深入的研究来证实Jabaudon等的结果。“如果相似人群中其它的研究也有同样的发现，即能发现另外6%的房颤患者，那么这种检查就有广泛开展的价值。”