COLA II研究显示老年心衰患者可以耐受卡维地洛

在此次欧洲心血管协会2004年年会上，学者们对COLA II研究进行了宣讲，研究发现老年心衰患者可以耐受卡维地洛。

来自澳大利亚默尔本Monash大学的Henry Krum教授解释说在此之前，B受体阻滞剂尚未在老年患者中进行过研究。这些患者被排除在所有主要的B受体阻断剂治疗心衰的相关研究外，而犹豫几乎所有的心衰患者都是老年人群，因此，目前尚不清楚这类药物能否对心衰的主要人群发挥作用。研究中发现年龄是所有医生拒绝为患者开具这类药物的主要原因，这种决定是在考虑了药物对此类患者的副作用后做出的。

COLA II研究观察了1000例罹患心衰且年龄大于70岁的老年人，他们都接受卡维地洛的治疗。几乎所有病例都来自于欧洲，但少量来自于南美，澳洲，中国和俄罗斯。这一研究是以临床实际工作为背景，包括了一级治疗指导和医院中未受训过的心脏医生。在六个月时，患者均接受了至少为期3个月的卡维地洛治疗，剂量为至少每天12.5mg。另外，有75%的患者同时给予ACE抑制剂，13%给予血管紧张素阻断剂，25%给予安体舒通。

研究的参与者被分为三个组，70-74，75-79和80以上组。基本观察终点是耐受性。总体来说，80%的患者可以耐受卡维地洛，但耐受力的确随着年龄的增长而下降。70-74岁组中为84.3%，而754岁以上为76.8%。70-74岁组患者的平均剂量为33.3mg，75-79岁组为30.4mg，而80岁以上组为29.3mg。

患者收缩期血压的下降程度在三个组中基本一致（均下降了10-16个mmHg），舒张压下降了平均5-6mmHg，心率降低了10-13次。NYHA分级在每个组中都基本改善了一个级别，射血分数也改善了4%-5%。

COLA II研究的学者们同时发现卡维地洛在严重的心衰患者（NYHA 4级）和气道梗阻性疾病患者中的耐受性不是非常好，但在糖尿病患者群中的耐受性很出色。

附表：卡维地洛耐受性（依心脏功能分级）

NYHA 分级	1 (n=46)	2 (n=448)	3 (n=463)	4 (n=51)
耐受卡维地洛的百分比	82.6	82.8	78.4	62.7

        
根据胺碘酮和并发症发生率进行分级

患者类型	所有患者	梗阻性气道疾病	糖尿病	胺碘酮治疗
卡维地洛耐受百分比	80	71.8	84.7	67.5

    
Krum等总结说卡维地洛的作用在年老心衰患者中得到了维持，并且耐受性良好。但是药物的剂量要控制的相对低一些。

随后将进行的SENIORS研究
他指出随机对照的SENIORS研究将在今年晚些时候开始，这是一个旨在观察B受体阻断剂nebivolol与安慰剂对年老心衰患者影响的研究，它将为B受体阻断剂的作用和安全性提供更多有意义的数据。