抗精神病药物和心脏猝死有关

2004年6月28日的Archives of Internal Medicine杂志上的一篇文章指出即使是小剂量的抗精神病药物也能增加心脏猝死的危险，该研究指出近期内使用抗精神病药物的患者猝死危险性最高。

荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心的Bruno Stricker教授说，“我们有效的利用了荷兰医疗保健系统，从一般人群而不是特定的社会经济人群中收集所有的医疗信息，包括专科医生和医院的治疗信息。”研究者收集了广泛的药物使用、可能的混杂因素和与死亡相关的因素等方面的信息。“另外资料也能用于不同目的的亚组分析，证实了心脏猝死和抗精神病药物有关，而不是和精神分裂症本身有关。”

Stricker等采用的数据资料来自于IPCI计划，这是一个来自于150个全科医生的完整的医疗记录纵向观察数据库。研究者回顾了约6年期间的死亡率，根据心脏病症状发作和死亡的时间来确认心脏猝死。

研究者发现仍使用抗精神病药物的患者心脏猝死的危险小增加3倍，在使用苯丙甲酮的患者猝死最高，主要是酰胺哌丁苯和氟哌丁苯。另外每天都使用规定的日剂量的患者的猝死率最高。高剂量使用者心脏猝死的危险也升高。

抗精神病药物和心脏猝死的危险

抗精神病药物使用	病例(n=554)	对照 (n=4463)	优势比* (95% CI)
不使用	520	4352	1.0 (reference)
曾经使用	15	74	1.4 (0.8 to 2.4)
目前使用	19	37	3.7 (2.0 to 6.7)
-苯丙甲酮	12	13	6.1 (2.6 to 14.1)
-硫杂蒽	1	3	3.4 (0.5 to 32.6)
-锂剂	3	9	2.4 (0.6 to 9.3)
-酚噻嗪	3	12	1.7 (0.4 to 7.7)
-其他药物	2	7	2.6 (0.5 to 13.1)

      
Stricker等指出抗精神病药物和校正的QT间期延长以及心脏猝死有关，但是仅这方面的流行病学研究较少。作者认为抗精神病药物似乎能对抗延迟整流钾离子通道，从而导致动作电位延长，但是QT间期延长仅是药物心脏毒性的一个替代性指标，关于有临床意义的QT间期延长程度还没有定论。