被动吸烟对心血管疾病的影响超出预先估计

一项新的研究显示被动吸烟对心血管疾病的影响可能超出人们先前的估计，这意味着二手烟对非吸烟者是一种潜在的威胁。

伦敦圣Georage’s医院的Peter H Whincup教授是此次研究的主要负责人，他说道：“暴露在吸烟环境中越多，冠心病的危险度也就越高。这是我们此次研究得到的结果，其危险度比先前一些研究估计的要高出许多。”文章的全文将发表在2004年6月30日出版的BMJ杂志上。

比吸烟者更高
学者们认为，先前的研究已经证实被动吸烟（常被定义为与吸烟者共同生活）能够将冠心病危险增加25%－30%。尽管以前认为与吸烟者共同生活是被动吸烟的主要来源，但目前看来，那些在公众场合，如酒吧和饭馆中受到侵害的人群的数字则远远超过前者。对cotinine（一种尼古丁代谢产物）等生物标志物的检查可以为暴露的人群提供一个定量的依据。

在这次研究中，Whincup和他的同事们检测了非吸烟者体内cotinine的浓度和相对的中风及CHD危险度。基线采用British regional heart研究的水平，后者是一个对40-59岁男性人群CVD的长期前瞻性研究，学者们抽取了4729名男性的cotinine血样进行分析并与基线进行了比较。共有2105名被定义为非吸烟者，血浆的cotinine浓度<14.1ng/mL，其中有900多名被认定为终生不吸烟者。

根据血浆cotinine水平，非吸烟者被分为四组，其中前三组中CHD危险度明显高于最低的一组，其危险度比率大约为1.57，与轻吸烟者基本相当。在总结从不吸烟者的数据时发现两者的结果也基本相当。

5年期cotinie水平与CHD危险随访显示最初时危险度最高，随时间延长有所降低。这意味着在随后的日子里被动吸烟的效果可能被低估。在另一个吸烟暴露者单因素评估中，首个10年期的分析数据将比5年随访更好的说明问题，能够更真实的反应相对危险度。

附表：cotinine分组与CHD危险度20年随访结果

全部人群	<0.7 ng/mL	0.8-1.4 ng/mL	1.5-2.7 ng/mL	2.8-14.0 ng/mL	Active smokers (1-9/day)	p for trend
N of participants	575	508	506	516	192	-
CHD  比例/1000 人每年	5.82	8.25	9.10	10.43	10.25	-
危险比率(95% CI)*	1.00	1.45 (1.01-2.08)	1.49 (1.03-2.14)	1.57 (1.08-2.28)	1.66 (1.04-2.68)	0.001

*危险比率通过BMI，肝油三酯，白细胞计数，糖尿病与否，精神状况，是否摄入酒精和社会等级情况调整

被动吸烟者	0-4 years	5-9 years	10-14 years	15-20 years
危险比率(95% CI)*	3.73 (1.32-10.58)	1.95 (1.09-3.48)	1.13 (0.63-2.04)	1.04 (0.62-1.76)

*危险比率通过BMI，肝油三酯，白细胞计数，糖尿病与否，精神状况，是否摄入酒精和社会等级情况调整

学者们指出cotinie浓度与非吸烟者的中风无显著联系，无论是否通过主要心脏危险因素调整，二者均未显示有关，基于终生不吸烟者的研究数据显示了类似结果。

Whincup和他的同事们总结道：“尽管研究的样本尚小，但结果显示了CHD的危险度与被动吸烟的关系非常紧密，被动吸烟者的心血管危险在某些情况下与那些每日吸烟超过20支的人相当。”这意味着公卫系统需要花费更多努力来劝阻公众远离烟草和戒烟。