很多高血压患者存在未经治疗或治疗不充分的脂质代谢异常

最近发表的一个研究表明高血压患者中脂质代谢异常有很高的发病率。研究者不无顾虑的说90%的高血压脂质代谢障碍患者没有得到治疗或治疗不充分，表明高血压患者脂质紊乱的处理存在缺陷。该结果发表在2004年6月28日的Archives of Internal Medicine上。

种族和性别差异

以Mayo诊所John G O’Meara教授为首的研究者撰文指出尽管文献报道高血压患者中脂质代谢障碍的发病率在50%-80%，但是该发病率是否有种族或性别的差异还不清楚。

本研究中研究者分析了动脉疾病遗传流行病网络（GENOA）研究中的的两个不同的种族研究对象，即非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人，其中前者的样本量是1286例，后者是1070例。

研究发现总体上仅一半的患者符合研究中脂质代谢障碍的定义，即根据国立胆固醇教育计划3的定义。在两个不同种族中，男性脂质代谢障碍发病率超过女性，白种人超过黑人。

不到1/3的脂质代谢紊乱的患者使用了降脂治疗，比如他汀、胆汁酸鳌合剂、贝特类药物和烟酸。研究者指出尽管高血压白人脂质代谢紊乱治疗的比例要超过黑人，但在有CHD的患者中相对比例的差异更为明显(p=0.006)。

“令人吃惊的是我们发现在高血压患者，以及那些明确高血压并治疗的患者中，脂质代谢紊乱几乎没有检查，”Mayo诊所的Stephen T Turner说，“在本研究中，高血压患者中的治疗仍类似于一般人群，尽管患者和医生都在监测血压。”

GENOA：高血压患者中高血脂的发病率以及治疗和控制

分组	女性黑人高血压组 (n=914)	男性黑人高血压组(n=372)	女性白人高血压组(n=584)	男性白人高血压组(n=486)
脂质代谢紊乱 (%)	49.5	56.7	64.7	78.4
- CHD (%)	79.5	78.7	90.6	94.0
药物治疗的脂质代谢紊乱(%)	16.4	12.8	25.4	32.5
- CHD (%)	34.3	18.9	69.0	73.0
药物治疗控制的脂质代谢紊乱(%)	50.0	51.9	35.4	33.9
- CHD (%)	33.3	28.6	40.0	26.1

        
总的来说，不到52%的达到了NCEP2指南的降脂目标，血脂控制在不同种族、性别间无显著差异，尽管药物控制的比例在黑人中要高于白人。

Turner说尽管高血压和高血脂在心血管疾病危险范畴上有协同作用，但是将脂质代谢紊乱作为治疗的靶点有些困难，尤其是对于那些不愿意去治疗没有症状的患者。“患者中确实存在治疗的抵触，在我的诊所中，我会分析高血压患者的血脂代谢，多数患者不同意医生给予更多的治疗，这些患者已经使用了多种药物来治疗高血压，不想多使用药物，这也是个棘手的问题。”

2004年2月份，美国FDA批准了高血压和高胆固醇双重治疗药物，该药结合了世界最畅销的两个药物络活喜和阿托伐他汀（辉瑞公司），也联合有苯扎贝特，这是首个同时针对两个心血管疾病危险因素的药物。