心血管病介入诊断治疗600问系列问答（32）

63.冠状动脉内球囊切割术的适应证如何?
         冠状动脉球囊切割术(简称“切割术”)是今年诞生的新的冠心病介入治疗技术,对某些冠状动脉病变的疗效优于单行PTCA和冠脉内支架术,但由于对技术要求较高及价格相对较高,其应用程度比较常规介入治疗技术尚不够普遍.主要适应证:(1)支架内再狭窄.(2)分叉病变.(3)开口部病变.(4)直径＜3.0mm小血管的弥漫性病变.(5)其他适应证:包括高度弹性回缩病变、PTCA再狭窄病变、同一支小血管上存在的多个短病变和弥漫性长病变等.

64.冠状动脉内球囊切割术的疗效如何?
         (1)对支架内再狭窄病变:据国外报道,切割术治疗术后6个月,支架内再次再 狭窄率约降低50%-60%.(2)分叉病变:切割术后在主要血管上植入单个支架,比较主要血管及分支血管上均植入支架的双支架植入术,近期及远期疗效前者均优于后者,6个月再狭窄率降低,且费用降低.(3)开口部病变:指冠状动脉主要血管(如前降支、回旋支河右冠状动脉)开口部病变.切割术联合应用支架术较普通PTCA球囊扩张后植入支架术约可使术后再狭窄率降低10%左右.(4)直径＜3.0mm小血管的弥漫性病变,切割术比单行PTCA再狭窄率约可降低1 / 3－2 / 5.(5)对其他适应症:包括高度弹性回缩病变、PTCA再狭窄病变、同一支小血管上存在的多个短病变和弥漫性长病变等,大多数情况下切割术比单行PTCA可获得更好的疗效. 

鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授