舒张性心力衰竭患者中非裔美国人的预后要差于白种人

最近发表在2004年7月的美国心脏杂志上观察性研究结果表明，左室收缩功能正常的心力衰竭患者总体上5年死亡率是30%，但是非裔美国人的死亡率显著升高，在非缺血性心力衰竭患者中尤为明显。作者发现缺血性舒张性心力衰竭患者中白人和非裔人的生存相似。

来自Duke大学的Eric D Peterson教授在心脏在线的访谈中说，舒张性心力衰竭在非裔人中更为常见，部分原因是高血压和左室肥厚的比例高。本结果即非裔人种也有更高的舒张性心力衰竭死亡率对医生和患者敲响了警钟。

本研究入选了3303例NYHA心功能分级2-4级的LVEF >40%的患者，17%为非裔人种，其年龄显著低于白人，糖尿病和高血压的发生率更高。尽管未校正后的5年死亡率两组相似，但是在校正了影响预后的其他因素后非裔美国人的5年死亡率更高。

不同种族和不同病因的心力衰竭患者5年生存率比较

心力衰竭病因	非裔n=563	白人n=2740	HR** (95% CI)
缺血性 (%)	65	69	1.09 (0.86-1.39)
非缺血性 (%)	67	78	1.56 (1.20-2.02)
总体(%)	65	73	1.28 (1.08-1.53)

      
Peterson说，“我们知道舒张性心力衰竭缺乏最佳的治疗，在非裔美国人中是心力衰竭主要的主要形式，对预后有重要影响。”在非缺血性心力衰竭患者中预后更差的结果对这组人群的治疗有重要启示。在本组研究人群中，黑人中非缺血性心力衰竭更常见：分别是62%和44%。

研究者猜测说不同种族预后不同的结果可能和非裔人种中高血压发生率更高有关。尽管高血压的左室肥厚的遗传易感性也能解释这一差异，但更可能和治疗不同有关。但本组研究人群降压达标率如何不得而知，虽然非裔人和白人使用相似的降压药物，但是“目前不知道这些降压药物能有效的将血压降低到JNC-7所要求的目标，也不知道不同种族人群对这些药物的反应是否相似。”