ACC特遣组对心脏科医生短缺提出建议

美国心脏病学院日前招募特遣组来研究应对美国心脏科医生短缺的状况，以获得增加心脏科医生的建议。特遣组被分成8个独立工作组，研究造成短缺的不同方面。所有的小组都在2004年7月21日出版的美国心脏病学院杂志上刊登他们的建议，同时，美国罗切斯特Mayo研究中心的W Bruce Fye教授对此次行动进行简介和总结。

Fye解释说，很明显，近年来美国正面临着心脏科医生短缺的窘境，因此，ACC对心脏科医生的工作市场进行了为期两年的调研。这一调查在去年10月份Bethesda会议上达到了顶点，并最终形成了完整的报告，今年三月，报告获得了ACC基金会的批准。

他说：“目前几乎所有的美国地区都为从业和学院的心脏科医生留有职位，大约40%的医院的100张以上的病床在等待心脏科医生，其中一半的机构认为这一目标难以实现。”

推迟退休以及更人性化的工作方式
第一工作组的目的是提出如何增加心脏科医生的产量。他们的建议包括ACC应提倡对心脏科医生提供培训职位，这一额外的基金来源应支持那些实习者，另一个途径是鼓励那些年老的心脏科医生推迟退休时间。

第二工作组的目的是如何鼓励更多的女性成为心脏科医生。问题的根源不是女性不能成为医生，在美国进入医学院的49.7%的人群为女性，但她们最终没有选择成为心脏科医生，原因是工作的时间过长以及强度过大，并且工作的性质看起来有那么一些“大男人主意”的味道。如果心脏科希望吸引更多女性，那么工作的分工，灵活的时间表以及降低值班者的责任都是必须的，这能够在职业人生与人性化间达到一种平衡，这恰恰是女性所更多关注的。

第三工作组研究了如何鼓励更多的少数民族者成为心脏科医生。这组的工作需要从基层开始，首先，应该让更多的少数民族有机会进入医学院，而且在受训时不会被区别对待。第二，教授和从业心脏科医生应该积极的鼓励少数民族的医学生和内科住院医选择心脏科。第三，内科主管和心脏科培训课程应该积极的去吸引，录取少数民族者，并对他们的毕业条件给予照顾。

海外医生在911恐怖袭击后面临更严格的移民政策
第四工作组的工作方面是国际医学毕业生（IMGs），他们在心脏科的诊疗水平和知识绝对有能力与美国医学生抗衡。因此，合格的IMGs不应该被拒绝在内科与心脏科的实习医生课程之外。同时他们建议可以有选择的对已经完成内科和心脏科实习医课程的IMGs进行短期培训，使之具备成为心脏科医生的潜能。

Fye观察后说：“对杰出的IMGs进行稳定长期的支持的工作已经维持了数年，但这一政策收到本国对恐怖事件的恐惧的影响而无法充分进行。我们希望制订新的特许政策来环节这一威胁和压力。”Fye和宾州大学的John Hirshfeld说道：“根据特遣组的报告，我们应该提倡对IMGs施行特殊的签证政策，以使美国心脏病研究，治疗和教育登上一个新的台阶。”

第五组的任务是观察新型诊疗组模型是否能够提高效率和产量。心脏诊疗组模型旨在培训由内科专家监管的非内科医生的从业医生，它能够提高心脏科医生的基数以及诊疗质量。小组建议ACC在此花费一些精力来使招募工作简化，培训完善。

技术，工作机会以及降低培训时间
第六工作组的任务是调查技术是如何增强临床和教学效率的。建议包括：发展和完善心血管信息管理系统，扩展心脏诊疗的电话教育以及使用互联网和其它新技术，如PDA等，来使各种临床治疗指南更普及和规范。

第七组的目标是增强工作匹配程序。他们的建议包括：每一名心脏科培训生都应有一名教员来指导，ACC章程应制订有利于地区或医院工作匹配的条款，另外，求职会也应成为每年ACC的年会和季会的标准项目。

最后，第八工作组的任务是明确不同类型的心脏科专家分类，以及开发新的普通临床心脏科医生培训模型计划。

附表：心脏科医生专家类型，培训年限和认证

类型	IM+CV+advanced CV年限	ABIM认证
普通临床心脏科医生	3+3	ABIM IM+ABIM CV
介入心脏病医生	3+3+1	ABIM IM+ABIM CV+ABIM IV
电生理医生	3+3+1	ABIM IM+ABIM CV+ABIM EP
心脏彩超	3+3	ABIM IM+ABIM CV+NBE
核医学心脏科医生	3+3	ABIM IM+ABIM CV+CBNC
MR/CT心脏科医生	3+3	ABIM IM+ABIM CV
心衰与心脏移植	3+3	ABIM IM+ABIM CV
预防心脏病	3+3	ABIM IM+ABIM CV
血管内科专业	3+3	ABIM IM+ABIM CV
心血管调研者	3+3	ABIM IM+ABIM CV

ABIM=美国内科医生从业考试
CBNC=心脏科核医学认证
CT=计算机断层扫描
CV=心血管
EP=临床心脏电生理
IM=内科医生（普内）
IV=介入
MR=核磁共振
NBE=心脏彩超从业考试

他们最主要的建议可能就是成为一名可从业的普通心脏科医生的年限应该从六年缩短到五年。Fye说：“根据培训生的职业目的，最后三年的培训应该定制化，如果他们希望成为介入医生或电生理医生时再扩展。”

Fye最后总结说：“我们必须培训出更多合格的心脏科医生，此次Bethesda会议上的报告包括了很多专业的建议，它们能够帮助我们完成这一目标。”