新闻故事－STICH研究

评价缺血性心脏病心力衰竭的手术治疗的临床试验成为纽约时报的标题新闻故事，记者Denise Grady报道了52岁晚期心力衰竭患者、STICH研究中的一例患者Ric Ray的境况。

正如心脏在线以前报道的那样，STICH研究实际上是试图明确当今三种缺血性心脏病心力衰竭策略何者最好。

本研究的第一部分，适合行再血管化治疗的左室射血分数35%的冠心病充血性心力衰竭患者随机分为CABG组和最佳药物治疗组。第二部分，明确的左主干病变或药物治疗不能控制的严重心绞痛患者行外科手术治疗，进一步随机分为CABG组和CABG加左室修复术，后者是心脏和心内膜瘢痕修复的手术。该研究由国立心肺和血液研究所发起，预计入选2800例患者。

Ray被随机为CABG加心室修复术组，Grady描述了晚期心力衰竭给患者造成的负担，Ray的心脏泵血功能低下，以至于他轻微的散步活动就会引起呼吸困难，而且他下肢肌肉由于缺氧而感到非常乏力，就象是参加了一场马拉松比赛一样。Grady指出美国有5百万心力衰竭患者，每年有550000例新增病例，有53000例患者死亡。

Grady报道说Ray在35岁的时候发生了第一次心肌梗死，Ray的三个女儿，几乎是在医院长大的，她们现在的年龄分别是20、26和30岁，最小的女儿说他最早的记忆就是救护车呼啸的声音，在某天清晨将他父亲送到医院，她永远都不知道父亲何时会康复。

在手术前一天家中的访谈中，Ray说，“只要想一下不久的将来就将丧失功能，就知道我几乎没有什么会失去的。”Grady报道说奥荷马大学医疗中心心胸外科主任Robert Michler教授将为Ray实施手术，他说，“我们现在确实不知道这些患者哪种治疗最好，从我个人感情角度来说我相信手术会更好，但是这仅仅因为我是外科医生而手术是我的工作。但是我相信科学，相信循证医学的证据。”

Grady指出STICH研究将改变医疗实践，他在报道中说，“尽管很多晚期心力衰竭患者从心脏移植中获益，但是供体心脏严重不足。”去年仅实施了约2000例心脏移植，目前超过70%的心力衰竭和冠状动脉阻塞的患者靠药物治疗。“如果STICH研究发现手术效果更好，那么情况可能会大不一样。”她引用Michler的话，“10年来心脏病领域还没有这样的转变。”

Grady报道说手术后一周Ray就能在医院走廊上缓慢行走。Michler说“并不是所有的患者都如此的好，”Grady说，“Ray的心脏是否能更好的跳动还需要数周甚至数月的时间才能明确，也不清楚改善能持续多长时间，这样的手术能否延长患者的生命也需要数年的时间。”
Grady报道说Ray现在能爬楼梯并能沿他的车道上下行走，Ray在报道中说“很显然手术成功了。”