过度抗凝是出血患者死亡的独立相关因素

最新的研究强调了过度抗凝相关的危险。波士顿的研究者指出在抗凝相关的出血患者中过度抗凝是死亡率增加的独立相关因素。

波士顿的Brigham妇女医院的Sophia Koo等指出，过度抗凝出血的患者中60天死亡率大约是抗凝指标在指南推荐范围内者的4倍。Koo说，“不仅仅死亡危险增加，同时也有更高的并发症发生率，包括卒中、心肌梗死、低血压、贫血以及外科止血的需要也增加。”该研究发表在2004年7月26日的Archives of Internal Medicine上。
出血的危险

尽管华发令、普通肝素和低分子肝素都能有效的抗凝，但是仍有一定的出血并发症发生率。华发令抗凝的研究报道主要出血事件发生率为1%－20%，而致死性出血为0.5% －1.1%。研究者指出以前很少有研究根据是否抗凝过度来分类抗凝的并发症。

为了研究过度抗凝的影响，Koo等前瞻性连续入选了101例在华发令、普通肝素或低分子肝素使用中发生严重出血而住院的患者，患者入选在两个月就完成，Koo说，“我们对如此短的时间中就有这么多的抗凝相关事件非常吃惊。”在这些患者中50例患者过度抗凝，51例没有。在过度抗凝组60天死亡率是26%，而非过度抗凝组是10%(p=0.03)。华发令过度抗凝和60天死亡率增加有关，但是普通肝素或低分子肝素使用的过度抗凝则不然。

多因素回归分析指出过度抗凝是60天死亡率和非致死性终点包括30天的卒中、心肌梗死、低血压、严重贫血和外科干预等显著相关。

过度抗凝的60天死亡危险和非致死性联合终点