心血管病介入诊断治疗600问系列问答（35）

69.冠状动脉血管内放射治疗的适应证如何？

冠状动脉腔内放射治疗因为价格较贵，操作比较复杂，故目前主要适应证限于：⑴已接受过冠状动脉支架术、但术后发生支架内再狭窄的病人，尤其是血管直径较小的长段支架内再狭窄病变。⑵单行球囊扩张（即PTCA）术后再狭窄病变。⑶对预测介入治疗术后再狭窄发生率可能较高的疾病（如糖尿病、小血管、长病变、开口部病变、分叉病变等），但目前较少用于此情况。

70.冠状动脉血管内放射治疗的疗效如何？

⑴对已接受过冠状动脉支架术，但术后发生支架内再狭窄的病人，尤其是血管直径较小的长段支架内再狭窄病变，目前认为血管内放射是治疗支架内再狭窄的最有效的治疗手段。⑵单行球囊扩张（即PTCA）术后再狭窄病变，其放射治疗的疗效与支架植入术相仿，但效/价比及操作方便程度不如支架术。⑶对预测介入治疗后再狭窄发生率可能较高的疾病（如糖尿病、小血管、长病变、开口部病变、分叉病变等），放射治疗对预防支架内再狭窄可能有一定作用，但此种病高精尖的疗效尚未得到最后肯定，且预测的再狭窄与实际发生再狭窄之间在每个病人个体有时差距圈套因此效/价比不高，目前较少用于此种情况。

鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授