钙化扫描能发现负荷心肌灌注实验正常者的动脉粥样硬化

新的研究表明单电子发射断层计算机扫描（MPS）负荷心肌灌注检查正常的患者也可能有较高的钙化积分，据此可以开始药物治疗。作者认为冠状动脉钙化扫描能筛选出行进一步影像学检查的患者。

Cedars-Sinai医疗中心的Daniel Berman在发布会上说，“我们的发现表明负荷实验正常的患者中有很多患者的钙化积分大于100，该积分即需要开始强化的药物治疗。”Berman 等的研究发表在2004年8月18日的JACC上。

负荷实验和钙化积分

在他们的研究中Berman等入选了1195例患者，一半没有症状，患者行核素负荷实验和电子束CT（EBCT）钙化扫描检查。结果发现尽管MPS检查1119例无心肌缺血，但这些患者中钙化积分>400者占31%，钙化积分>100者占56%，而在76例负荷实验发现心肌缺血的患者中，钙化积分>400者占68%，钙化积分>400者占88%，有缺血症状是高钙化积分和正常MPS结果的标志点。Berman说，“从这些结果中我们总结说钙化积分低于100的患者不需要行负荷实验。”而MPS结果正常者也可能有潜在的疾病。

Berman说，“我们的研究显示正常影像学检查的患者也可能有冠状动脉钙化检查发现严重的粥样硬化。这些结果揭示了在负荷影像学检查结果正常的患者中冠状动脉钙化扫描的可能作用。能证实那些需要饮食、运动和药物干预的患者，而一般的血压检查和影像学负荷实验结果可能不会发现这些患者。”另一方面钙化积分正常者可能不需要MPS检查。

能否揭示高危患者亚组

但如何最好的处理钙化积分100和400间的“灰色区”的患者还不明确。“这还是悬而未决的问题，我们的结果表明在该积分范围内，临床因素如症状、性别、冠状动脉危险因素和负荷ECG结果可能影响到是否行MPS检查。”

作者最后说正常MPS者中宽的钙化积分范围强调了所有的负荷实验共同的一个缺陷，“它们对无临床症状的动脉粥样硬化效果差。”同样医生还不知道对正常MPS但很高钙化积分的患者如何处理。“合理的假说是这些患者可能有较低的短期危险性，但是长期心血管事件的危险较高。如果是这样钙化积分能揭示可能需要更强化抗动脉粥样硬化干预的患者，而单凭MPS检查则不然。”