干细胞研究一年随访结果令人振奋

肌内注射骨髓干细胞用以治疗终末期缺血性心衰患者的研究在美国和巴西的一年随访结果显示，5名患者中的4名不再符合心脏移植治疗适应症，且研究也在正常的进行中。

另外，对研究中唯一的死亡患者进行尸检分析后发现，干细胞在心脏中分化的很好，已经显现出了心肌细胞的形态和功能。研究的主要负责人是巴西Pro-Cardiaco医院的Hans Fernando Rocha Dohmann教授，他在此次2004欧洲心脏病大会上对此进行了阐述。

在去年的ESC大会上，Dohmann报告称他的包含21名终末缺血性心衰患者的前瞻对照研究中，14名接受了自体骨髓单核细胞的移植。在这14名患者中，5名符合接受心脏移植的条件，他们均接受了骨髓单核细胞的肌内注射。随后，其中的四名的心功能得到了改善，目前已经不再符合进行心脏移植的标准了。

今天，他报告了5名患者的一年期随访结果。其中一名患者的情况不太好，但另外四名则表现出众，他们的运动耐量实验在六个月随访时有所增加。且他们都没有心率失常的症状。

在接受HeartWire采访时他说：“我们并未希望这些患者能变得多好，他们的病实在太重太重了，四名患者中的三名重新开始了工作和正常的生活，另一名是以为70岁的老人。”

但是，缺血的显著改善在一年期随访时并未保持，Dohmann称我们已经预料到这些患者的情况最终还是会逐渐恶化的。
来自德国Des Saarlandes大学的Ulrich Laufs教授认为这一结果很有意义，他向巴西的学者询问他们是否会在其它患者中继续这种注射移植干细胞的操作。

Dohamann的回答是肯定的，他说：“是的，我们已经向伦理委员会提出申请，并在等待回应。同时，我们还在准备一个大规模的随机研究，每组中包括大约30个病人。”

首次显示成心肌细胞效果
最初始接受骨髓干细胞移植的14名患者中的一名在11个月时因中风死亡，使得学者们可以对其心脏进行尸检分析。

Dohmann说：“我们进行了大量病理工作，这也许是第一次证实心肌细胞形成的报道。”但他也强调，我们并不敢确定这是分化的结果。

道路漫长
德国汉诺威大学医学院的Kai Wollert教授是BOOST研究的主要负责人，这是首个干细胞心脏移植随机临床研究，且发表在Lancet上的研究。他在大会上说，这个研究显示了对心梗后患者左室功能的促进效果。他说BOOST研究中12-18个月的随访结果将在11月份的美国心脏病学会年会上公布。

大会主席Philippe Menasche首先祝贺Wollert进行了干细胞心脏移植的第一个随机研究，但他说我们仍应谨慎，我们应该等待进行中研究的结果，以决定下一步的方向。这是一个对心梗后和严重心衰患者都有效果的方法，但危险同样很大，我们需要更多的耐心。