心血管病介入诊断治疗600问系列问答（39）

77. 冠心病介入性诊断技术的价值如何？
上述冠心病介入性诊断技术都具有一定的诊断价值，但也都有一定的局限性。比如，冠脉造影显示的轻、中度狭窄（医学上称为“临界病变”）在血管内超声下有时却显示出非常严重的狭窄和不稳定斑块，提示需要进行介入治疗，而某些冠脉造影显示的中、重度狭窄在血管内超声下却显示出是稳定斑块，且冠状动脉内压力阶差没有显著的临床意义，提示不需要进行介入治疗。因此，有时需要将这些反映冠状动脉结构和功能的技术联合应用于同一病人，才能做出精确的、完整的诊断。

78.冠脉造影术在诊断冠心病方面的价值如何？
所有诊断冠心病的介入方法中，选择性冠脉造影术（简称“冠脉造影术”）仍然是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段，通过这种方法可非常直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，对病变冠状动脉还可了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量及特征（如是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等），这些特征对选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法非常重要。因介入治疗时医生从血管腔内治疗冠状动脉病变，是在病人的体外用手操作心导管，是一种间接接触冠状动脉的技术。因此，通过冠状造影术充分显示所有冠状动脉病变特征，是成功完成冠心病介入治疗的先决条件。

  鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授