TIME研究发现药物治疗和有创治疗策略获益相似

本周发表在网络版循环杂志上的TIMI研究进一步的随访结果得出结论，认为无论是最初采用药物治疗策略或者采用有创策略（PCI或CABG），老年人的长期存活率、心绞痛的减轻和生活质量的改善相似。

最初的TIME研究结果由瑞士的Matthias Pfisterer首先发表在2002年的欧洲心脏协会会议上，最初的研究是比较两种治疗策略在6个月随访期间的差异，现在发表的新的分析Pfisterer等研究了所有存活超过1年的TIME参与者并对他们另外随访3年。作者报告说两种治疗组间在1年和4年时的生存率没有统计学差异，两组中死亡率增加的因素包括基线时高龄（）80岁）、心力衰竭病史、左室功能减低、两个以上的合并症和第一年内没有行再血管化治疗。

TIME研究 4年随访结果

终点	有创策略组	药物治疗组	p
全因死亡率 (%)	28.2	27	0.70
心血管事件再住院率 (%)	12	45	0.0001
非致死性心脏事件 (%)	37	68	<0.0001

    
非致死性事件主要是再次住院在药物治疗组更常见，尽管这种差异随时间延长而减轻，主要原因是开始时随机为药物治疗的患者中有46%在第一年内做了再血管化手术治疗。作者说两种治疗在缓解心绞痛和改善生活质量方面的益处长期存在。

老年人的选择

Pfisterer说，“我们的研究结果表明有创治疗和最佳药物治疗的患者长期死亡率相似，缓解胸痛和改善生活质量方面也相似，但是有创治疗能使患者更早的获得这些益处。”作者总结说，“根据TIME研究结果，老年患者中有条件时可以选择能早期缓解症状和改善生活质量的有创策略，或者选择有相似长期预后的药物治疗策略，但是需要更多的药物，并有超过50%的非致死性事件，主要是症状复发住院并有可能在以后行再血管化治疗。”