心血管病介入诊断治疗600问系列问答（44）

86.何为冠状动脉生理及功能检测术，包括哪些方法？

     冠状动脉生理及功能检测术是指对冠状动脉循环血流动力学及其与心肌功能之间关系的评价，包括测定冠状动脉内压力和冠状动脉内血流速度，以获得对冠状动脉血流储备的了解，常用方法为冠状动脉内压力导丝测压术及多普勒血流定术。

      87.冠状动脉生理及功能检测术有何意义？

     为什么对冠心病病人经过冠脉造影、血管镜、冠脉内超声术等检测到其形态结构的变化后，还需要对其生理和功能进行了解呢？因为：⑴微小冠状动脉的血流灌注是决定心肌功能的最终端的因素，而大冠状动脉的狭窄程度有时与微小冠状动脉的病变程度（反映悯肌细胞供血的微环环境）不成平行关系。如有时扩张一处70%～80%狭窄病变后病人心绞痛症状并无明显缓解，而扩张另一处50%～60%的“轻度”狭窄病变后病人症状却得到明显缓解。因此需要测定冠状动脉生理和功能来了解某一狭窄的大冠状动脉与其供血区心肌功能之间的关系。这些生理和功能检测手段可准确地区分能无心肌缺血的存在，准确性达95%以上。⑵多支冠状动脉病变，尤其是多处轻度狭窄病变（即临界病变）同是时存在时，须借助这些生理和功能测定方法，才能准确找到引起病人心绞痛症状的“罪犯血管”和“罪犯病变”。⑶同一根冠状动脉上存在多处病变时，生理和功能性检查可帮助确定哪一处是“罪犯病变”。⑷可帮助判定介入治疗的效果，以决定介入治疗手术过程中是否应进行下一步治疗（如PTCA后是否需要植入支架）。⑸对帮助预测介入治疗术后再狭窄的发生可能有一定意义。
                          

鸣谢：《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授