PRAGUE-4研究：非体外循环支持的CABG和体外循环支持的CABG效果相似
来源：医心网 发布时间：2004-11-30 09:09
PRAGUE-4研究结果今年上半年首次在新奥尔良的美国心脏学会科技大会上发布，本周发表在循环杂志上。捷克布拉格Vinohrady大学的Petr Widimsky 教授说，PRAGUE-4 1年的造影随访结果表明在真实世界中非体外循环支持的CABG和体外循环支持的CABG效果相似。研究者说这是一个重要的发现，因为在非选择性的连续搭桥术患者中心脏跳动时搭桥的桥血管1年通畅率的数据很有限。
参照“真实世界”的形式由心脏病专家选择病人
本研究由4个外科医生完成，400例患者被随机分为体外循环支持或非体外循环支持的CABG。本研究独特之处是由心脏病专家而不是心脏外科医生来随机分配手术。255例患者完成了1年后的冠状动脉造影随访。
研究者评论说，“除了主要结果（不停跳心脏和经典体外循环手术的桥血管通畅率相似），最令人吃惊的发现是两组中大隐静脉桥血管的通畅率都很低。”
PRAGUE-4：1年的造影结果
| 结果 | 非体外循环组(n=192) | 体外循环组(n=208) |
| 30天死亡率 | 4 | 2 |
| 围手术期MI (n) | 3 | 2 |
| 卒中 (n) | 2 | 0 |
| 内乳动脉桥血管（ LIMA）1年通畅率 (%) | 91 | 91 |
| 大隐静脉桥血管1年通畅率 (%) | 59 | 49 |
“本研究结果的可能解释是该研究准备很慎重，不允许外科医生来影响患者的选择，因此本研究反应了21世纪初期心脏外科的真实世界的医疗实践。”“这意味着尽管所有患者都有很好的血管来采取PCI治疗，因此当前心脏外科手术的患者包括了非常严重的冠心病病例。”
Widimsky等总结说本研究表明不停跳心脏上冠状动脉搭桥术的桥血管通畅率“和体外循环支持下的手术的桥血管通畅率相似。”
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