心血管病介入诊断治疗600问－系列问答（52）

沈阳军区总医院 韩雅玲 教授

102.何为急性冠状动脉综合征？

     急性冠状动脉综合征（英文简写ACS）是最近几年出现的一个诊断名称，包括不稳定心绞痛、ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死和冠心病猝死四种临床情况。虽然病人的临床表现各异，但冠状动脉的病理生理改变很相似，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定状态转为不稳定状态，继而破裂导致局部血栓形成。急性冠状动脉综合征包括了几乎所有需要紧急处理的急性、严重的冠心病事件，如处理不及时、不得当则死亡率很高。最近数年国内外心血管工作者投入很大精力用于急性冠脉综合征的防治，使其成为一组倍受关注，同时治疗手段进展很快的疾病群。

103.何为ST段抬高的急性冠状动脉综合征？

     ST段抬高急性冠状动脉综合征是指冠心病心肌缺血发作时，心电图缺血的导联有相应的ST段抬高，主要包括急性心肌梗死和变异型心绞痛。心电图ST段抬高提示心肌厚度的全层存在透壁性急性严重缺血，其原因绝大多数为急性心肌梗死，极少部分为冠状动脉严重痉挛引起。这两种病的区别主要在于胸痛发作后待续的时间和对硝酸甘油的治疗反应，急性心肌梗死胸痛持续时间常超过半小时，严重者可达10余小时，硝酸甘油治疗无效，主要治疗措施是应用溶栓药物和急诊介入治疗，以使阻塞在冠状动脉内的血栓溶解、消失，从而迅速恢复血流灌注。变异型心绞痛胸痛持续时间常短于半小时，硝酸甘油治疗有一定效果，主要治疗措施是应用缓解冠状动脉痉挛的药物，如硝酸酯类、硫氮卓酮（合贝爽）、罂粟碱、α-受体阻滞剂（压宁啶等）。

鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授