T波变异试验能够检测出低危非缺血性ICD适应人群

最近一项研究显示，T波变异试验（TWA）在非缺血性心肌病和低左室射血分数患者中，能够有效的检测出可能发生心脏猝死、并应接受保护性埋藏式心脏起搏器（ICD）设备的人群。

这一与标准电生理检测类似的试验能够比QRS延长更精确的对患者进行危险分层，并能够减少不必要的植入和降低花费。来自Case Western Reserve大学的Otto Costantini教授在美国心脏病学会2004年会上对此进行了宣讲，这一结果验证了先前就缺血性心肌病得出的结论，二者结论符合。

Constantini说道：“T波变异试验的好处是它能够提高阴性预测的价值，如果检测结果是正常的，则发生心源性事件的几率将非常低，这将为危险分层提供良好的依据。”
在所有缺血和非缺血患者群中，其左室射血分数都基本低于30%。这与CMS就ICD设备的植入标准向吻合，所有被检测出来的患者都有安置ICD设备的指征。

Costantini指出，目前约需要15-20个ICD设备才能阻止一例猝死发生，而如果采用T波变异检查来进行危险分层，则只需7台ICD设备就能够阻止一例猝死。
他和他的同事们对11个中心的282名非缺血性心肌病患者进行了观察，其左室射血分数均小于40%，无NYHA 4级，无心律失常史，平均LVEF为23%。初始时，大约有2/3患者表现为不正常，大多数患者都接受β受体阻断剂和ACEI类或ARB类药物的治疗。

在平均20个月随访期后，7.8%的患者出现基本观察终点的症状，即全部原因死亡和非致命性室颤。但初始阴性组中无一出现症状。
那些TWA检测正常者很多LVEF也在30%以下，LVEF和QRS间期对事件率的预测都不理想。

附表：TWA检测20个月随访后结果