随机研究显示挠动脉桥在高度狭窄病变中优于隐静脉桥

一份随机对照研究显示桡动脉在作为冠脉桥时的效果至少与大隐静脉相当，且在病变狭窄超过90%时表现更佳。此份研究的短期数据发表在2004年11月25日出版的新英格兰医学杂志上。
与隐静脉桥（SVG）相比，桡动脉桥出现堵塞的几率更低，在440名分别接受两种搭桥手术的患者中，桡动脉的一年通畅率更高。

Sunnybrook and Women’s大学健康中心的Stephen E Fremes教授说道：“我们最保守的推荐是，基于良好的一年通畅率，挠动脉桥的效果至少与隐静脉桥旗鼓相当。但挠动脉的临床表现更好，特别是在那些高度狭窄的病变中，你会看到意想不到的结果。”

Fremes中心的Nimesh D Desai博士指出挠动脉因该在高度狭窄病变中被采用，并在其他病例中作为隐静脉桥的替代品。
研究在13个中心共观察了进行非急诊三主支搭桥的561名患者，440名在一年后接受了血管造影随访。左前胸壁动脉用于左前降支的搭桥，而桡动脉和隐静脉则随机用于前旋支或右冠脉的搭桥。

附表：一年期血管造影结果

   
     基本观察终点为完全的桥动脉堵塞，桡动脉在这点上有着明显的优势。在那些狭窄大于90%的病变中，桡动脉的表现非常出众，其发生梗阻的几率明显小于狭窄在70-80%间的病变。

最终的桡动脉通畅率依赖于病变和狭窄的程度，自体血管的血流越多，桥的梗阻率越高。Fremes称研究仅限于旋支和RCA病变70%以上狭窄者，在这些患者中桡动脉被证明是有效的。

桡动脉在用于非严重狭窄病例时更易于出现线状征或弥漫性狭窄。这一搭桥并发症可能由血管平滑肌细胞的收缩所致，隐静脉桥的血管平滑肌很少，所以这一并发症出现的几率相对较低。

在随文评论中，Cleveland临床中心的Bruce W Lytle写道：“尽管目前我们对长期效果尚不十分清楚，但仍有充分理由以桡动脉替换隐静脉作为搭桥的血管。如果血管造影5-15年的结果显示桡动脉的晚期失败率不高，那么它将成为冠脉搭桥手术中最重大的一项进展，并将可能取代隐静脉桥手术。