双腔起搏器在窦房结功能不全治疗中有良好的效价比

近来的一项随机研究显示，花更多的钱植入双腔起搏器（DDDR）在窦房结功能不全的患者中，比植入单腔起搏器（VVIR）设备具有更好的效价比，因为前者能带来更好的临床效果和更佳的生活质量。

     双腔设备的终生效价比更有优势，它低于人们通常认为的5-10万美元，这是一个能够被社会认可的花费。

     根据Mode Selection in Sinus Node Dysfunction Trial (MOST)研究的统计学数据，DDDR型设备的效价比大约为每年5.3万美元，至少在Stephane Rinfret教授等进行研究的四年内是这样的。但当以终生进行计算时，花费将骤减到6800美元。这一效价比统计数据发表在2005年1月3日出版的《循环》杂志上。

     来自Beth Israel-Deaconess医学衷心的David J Cohen在接受HeartWire采访时说：“我们的分析显示在最初的四年中，DDDR的价值是稍稍超出正常接受范围的。但当我们考虑患者的终生受益时，双腔设备则显示了其额外的价值。每年的效价比大约为6000-7000美元，这是一个很理想的数字了。”

    
     在先前公布的MOST研究中，2010名老年窦房结功能不全（但窦律正常）的患者随机接受了DDDR或VVIR型起搏器。那些接受了DDDR的患者房颤率及心衰率在四年内显著低于单腔设备组，另外生活质量也有所提高。但是，起搏方式对中风率及死亡率无显著影响。

     在随机分入VVIR组的患者中，19.4%出现了严重的起搏器综合症，导致他们不得不半程中换用DDDR起搏器。尽管这仅需对程序进行调整，但临床中这通常意味着进行再次手术，来更换一枚更复杂和有额外导线的设备。分析模拟了现实中的情况，因此换用设备的花费也被考虑在内。Cohen说道：“在研究进行的四年中，双腔设备初始时高出的价格部分被再次手术等因素抵消，尤其是降低了心衰的住院率和控制房颤所需的费用。”

     终生效价比计算的结果保持在了50000美元这一阈值之下，使得其具有良好的社会认同。

     Cohen指出，目前在美国的实际情况也正反映了这些数据的可靠性，几乎所有病窦综合症，但无慢性房颤的患者都希望接受双腔起搏器。我们下一步的研究将集中在双腔起搏设备还需整合那些新技术，以及究竟那些患者的效价比最好等问题上。