心血管病介入诊断治疗600问－－系列问答（54）

106.何为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征？

    非ST段抬高急性冠状动脉综合征，是指那些发生不稳定心绞痛和急性心肌梗死而无心电图ST段抬高表现的病人，其发病率比ST段抬高急性冠状动脉综合征更高，常常表现为ST段缺血性下移。这些病人病变的冠状动脉内也存在不稳定斑块的破裂，但局部血栓的造成主要由于血小板聚集（医学上亦称为“白色血栓”），因此这部分病人用溶栓药效果不好。这类病人的临床表现可相差很大，预后也有很大差别，其治疗原则是根据病人不同的危险分层采取不同的治疗手段。

107.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征是否为介入治疗的适应证？

    可根据病人的临床表现，将非ST段抬高的急性冠状动脉综合征分为低危、中危和高危三种类型。目前认为对中、高危病人，尤其是对高危病人应及时实施介入治疗，以改善其预后。中、高危病人的主要表现为：心肌梗死后心绞痛复发，或原有的心绞痛类型发生改变，持续＞20分钟不缓解、用硝酸甘油无效，并发急性左心功能不全、严重室性心律失常、左束支传导阻滞、年龄≥70岁、原有心肌梗死病史、冠脉搭桥史、外周血管疾病史、脑血管病以及糖尿病病史、测定血浆肌钙蛋白（cTNT）＞0.1纳克/毫升。

 鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授